李艳，张剑，杨春艳

泸州医学院附属中医医院皮肤科，四川泸州646000

火针治疗神经性皮炎的临床疗效观察

李艳，张剑，杨春艳

泸州医学院附属中医医院皮肤科，四川泸州646000

目的：观察火针治疗神经性皮炎的临床疗效。方法：将神经性皮炎患者60例随机分为2组。治疗组30例采用火针针刺皮损处方法，对照组30例外擦曲安奈德尿素软膏。连续治疗4周后观察疗效。结果：总有效率治疗组为83.33%，对照组为70.00%，2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；在缓解瘙痒症状方面，治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论：火针治疗神经性皮炎具有较好的止痒效果。

神经性皮炎；火针；治疗，临床研究性

神经性皮炎又名慢性单纯性苔藓，是以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病，属中医“牛皮癣”“摄领疮”“顽癣”范畴［1］。西医学认为，本病与神经系统功能障碍密切相关，搔抓、摩擦是导致苔藓样变的重要条件，日久愈痒愈抓、愈抓愈痒。因此治疗本病主要目的是止痒。本研究运用火针治疗神经性皮炎取得了较好的临床止痒效果，现报道如下：

1　资料与方法

1.1临床资料将2014年6～11月在泸州医学院附属中医院皮肤科就诊的神经性皮炎患者60例按照就诊顺序，利用随机数字表分为治疗组和对照组各30例。治疗组中男17例，女13例；年龄18～60岁，平均（36.98±9.04）岁；病程最短2月，最长190月，平均（38.66±23.67）月。对照组中男20例，女10例；年龄18～52岁，平均（34.12± 10.34）岁；病程最短3月，最长176月，平均（35.87±20.96）月。2组患者年龄、性别及病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准根据《中医病证诊断疗效标准》［2］147-148神经性皮炎的诊断标准。1）皮损如牛项之皮，顽硬且坚，抓之如枯木，瘙痒剧烈；2）发于颈项部，四肢伸侧及腰背、骶、髋等部位，呈对称分布，或呈线状排列，亦可泛发于全身；3）多见于情志不遂，夜寐欠安之成年人。病程较长。

1.3纳入标准纳入：1）年龄18～70岁者；2）符合神经性皮炎的诊断标准者；3）试验前2周内应用类固醇激素，1周内口服抗组胺药及外用类固醇制剂者；4）签署知情同意书，具有良好依从性。

1.4排除标准排除：1）皮损局部合并细菌和真菌感染者；2）合并严重内分泌、心、肺、肝、肾系统疾病，免疫功能低下及精神疾病患者；3）孕妇及哺乳期妇女；4）过敏体质或有药物接触过敏史者。

1.5治疗方法

1.5.1治疗组采用火针针刺皮损处方法。具体操作方法：皮损处局部火针点刺，用75%酒精消毒皮损处，将直径为0.80 mm的火针在酒精灯的外焰处烧至通红后，快速垂直点刺患部，深度约为0.1～0.2 cm，留针2秒左右即出针，点刺间隙距离约0.5 cm。由皮损边缘逐渐向中心点刺，皮损增厚明显处可稍密集性点刺，针数多少依据患者皮损大小而定。操作过程中如有渗液或出血，局部用干棉球按压止血。治疗过程中可根据患者的瘙痒程度，2～3天用火针点刺1次。

1.5.2对照组采用曲安奈德尿素软膏（唐山红星制药生产，国药准字H13024165）均匀涂抹于患处，2次/d。

2组均以4周为1个疗程。

1.6疗效观察

1.6.1评分标准参照国家中医药管理局《中医皮肤科病证诊断疗效标准》（1995）拟定神经性皮炎评分标准，见表1。

表1　神经性皮炎评分标准

1.6.2疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》［2］1-22的疗效判定标准，分为痊愈、显效、有效和无效。痊愈：瘙痒完全消失，皮损基本消退，疗效指数≥90%；显效：瘙痒明显减轻，皮损明显改善，70%≤疗效指数＜90%；有效：瘙痒减轻，皮损有所改善，30%≤疗效指数＜70%；无效：与治疗前相比，瘙痒及相关症状无变化，疗效指数＜30%。计算方法：疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）÷治疗前积分×100%，总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）÷总例数×100%。

1.7统计学方法数据采用SPSS 17.0统计软件分析，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，计量资料采用成组t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1临床疗效总有效率治疗组为83.33%，对照组为70.00%，2组临床疗效比较差异无统计学意义（Z=-0.675，P=0.500），见表2。

表2　2组临床疗效比较

2.2积分分布情况治疗前2组患者瘙痒积分分布情况比较差异无统计学意义（Z=-1.157，P=0.247）。治疗2周后2组比较差异无统计学意义（Z=-1.931，P=0.054），治疗4周后2组比较差异有统计学意义（Z=-2.125，P=0.034），治疗组在缓解瘙痒症状方面优于对照组，见表3。

表3　2组治疗前后瘙痒积分分布情况例

3　讨论

神经性皮炎病因尚不明确，相关研究表明［3］，神经性皮炎与神经精神因素、长期胃肠道障碍、免疫-内分泌异常、感染、细胞因子等关系密切。祖国医学认为本病多因情志不遂、肝气郁结、郁而化火，日久耗血伤阴，血虚化燥生风，肌肤失去濡养而发病。

火针疗法是传统针灸法中的一种，早在《黄帝内经》中就有“焠刺”的记载。火针一借火助阳，二开门祛邪，三以热引热，并从中医“火郁发之”的理论阐述了治疗皮肤病的机理［4］。将针在火上烧红后，快速刺入人体，可使针孔刺激部位不能快速闭合，故可借火力强开外门，以疏其滞，通其络，促进气血流动，给邪气以出路，促使邪毒直接外泄，可使瘙痒症状减轻。同时，火针针刺局部皮损后形成痂壳，脱落后皮损变薄，能迅速缓解症状，控制病情发展。现代医学证明［5］，火针点刺法治疗神经性皮炎是基于热效应能改善微循环的理论，热力通过皮肤神经的调节作用，促进皮损区微循环加快，有利于炎症和代谢物的吸收，增强集体免疫力，达到消炎、镇痛、止痒的效果，同时避免激素类外用药所引起的皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用。

本研究表明，2组总体疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05），但随着治疗时间的延长，治疗组疗效逐渐提高，治疗4周后，治疗组在改善皮损瘙痒方面优于对照组（P＜0.05）。可见火针治疗神经性皮炎止痒方面具有临床应用价值。因此，传统火针疗法治疗神经性皮炎疗效与西药相当，且能明显改善患者瘙痒症状，值得临床推广。

［1］赵辨.中国临床皮肤病学［M］.南京：江苏科技技术出版社，2009:1289-1290.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994.

［3］刘康平.自拟五皮止痒饮治疗神经性皮炎70例疗效观察［J］.内蒙古中医药，1992，11（1）：10.

［3］黄蜀，周建伟，陈纯涛，等.试论“火郁发之”——火针反治火郁性皮肤病［J］.四川中医，2013，31（10）:35-37.

［5］修猛刚，王大芬.火针点刺治疗神经性皮炎64例［J］.中国针灸，1999，19（10）:611.

Clinical Observation on Fire Needle in Treating Neurodermitis

LI Yan，ZHANG Jian，YANG Chunyan
Dermatology Department of the Affiliated TCM Hospital of Southwest Medical University，Luzhou 646000，China

Objective:To observe curative effects of fire needle in treating neurodermitis.Methods:Sixty patients were randomized into two groups randomly.30 cases of the treatment group accepted fire needle needling skin lesions and 30 cases of the control group Triamcinolone Acetonide Acetate and Urea Cream for external use.Both groups were treated for four consecutive weeks to observe clinical effects.Results:Total effective rate of the treatment group was 83.33%，higher than 70.00%of the control group，and the difference had no statistical meaning between both groups（P＞0.05）；the treatment group was superior to the control group in relieving the itching（P＜0.05）. Conclusion:Fire needle in treating neurodermitis shows better effects of relieving the itching.

neurodermitis；fire needle；treatment；clinical study

R275.9

B

1004-6852（2016）05-0099-03

2015-02-28

李艳（1988—），女，硕士学位，医师。研究方向：皮肤病。