杨丽，张囡囡

•论著•

心率减速率和连续心率减速率在心肌梗死后猝死患者中的变化及其意义

杨丽1，张囡囡1

目的探讨心率减速率（DC）和连续心率减速率（DRs）在心肌梗死后患者猝死风险的预警价值。方法选自2014年2月～2015年6月接受治疗的200例心肌梗死患者为观察对象。根据其预后分为猝死组（12例）和非猝死组（188例）。回顾性分析其临床资料，观察两组患者DC和DRs水平的差异，比较两组患者心率变异性和相关实验室指标的差异，分析DC和DRs水平与心率变异性、实验室指标的相关性。结果猝死组患者的DC和DRs水平明显低于非猝死组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；猝死组患者24 h全部正常R-R间期的标准差（SDNN）、24 h每5 min正常R-R间期平均值的标准差（SDANN）和左室射血分数（LVEF）明显低于非猝死组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；DC和DRs水平与SDNN、SDANN和LVEF显著正相关（P＜0.05），而与相邻正常R-R间期差值的均方根值（RMSSD）、NN50计数占总R-R间期数的百分比（%）（PNN50）和左室收缩压（LVPS）无明显相关关系（P＞0.05）。结论心肌梗死后猝死患者的DC和DRs水平较低，且与患者心率变异性等密切相关。

心率减速率；连续心率减速率；心肌梗死；猝死；心率变异性

急性心肌梗死（AMI）是一种常见的心血管疾病，发病率较高，且逐年上升［1］。急性心肌梗死的发病原因主要是冠状动脉闭塞导致血流中断，并使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死，最终出现致命性心律失常等，甚至心脏性猝死，极大威胁着人们的生命健康［2］。AMI后心脏性猝死的发病和发展极为迅速，被成功抢救的机会很小，这也成为了AMI预后不良的重要因素［3］。……