张嘉成　黄丽红　蒋志伟　郭　翔　王武保　陈　峰　于　浩△



口服抗凝药在心房颤动患者预防脑卒中的效益风险评估*

张嘉成1黄丽红1蒋志伟2郭翔2王武保2陈峰1于浩1△

【提要】目的评价口服抗凝药的效益风险情况，为房颤患者抗凝治疗的选择提供依据。方法根据三项大型Ⅲ期临床试验数据，构建口服抗凝药的效益风险树状图，在精确权重信息未知与已知两种情况下，分别构建SMAA模型，观察新型口服抗凝药效益风险情况。结果相比华法林治疗，新型口服抗凝药治疗降低了多数临床事件的发生；效益风险评估结果显示，在两种不同权重信息的情况下，达比加群酯150mg BID均显示成为最佳药物的概率最大，可接受度分别为0.43与0.48，置信度分别为0.44与0.49；其次为阿哌沙班与利伐沙班。结论在两种不同权重信息情况下，达比加群酯150mg BID的效益风险最好，其次为阿哌沙班、利伐沙班，华法林效益风险最低。

心房颤动脑卒中预防口服抗凝药效益风险评估

心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常。中国13省对房颤的流行病学调查表明，一般人群房颤的总患病率约为0.77%，年龄≥60岁人群患病率约为2%，且发病率与患病率有逐年上升的趋势[1]。房颤是脑卒中的主要危险因素之一，房颤患者脑卒中的患病率达12～20%[2]。华法林(Warfarin)是维生素K拮抗剂，最早用于房颤患者脑卒中的预防，效果良好。在中国，房颤患者接受抗凝治疗的比率仅为2.7%左右[3]。鉴于此，近年来多种新型口服抗凝药物已经上市来预防房颤患者脑卒中的发生，如阿哌沙班(Apixaban)、利伐沙班(Rivaroxaban)、达比加群酯(Dabigatran)等。……