陈　梅　高　筠　曹秀堂Δ　魏大成　游贤蓉　张　菊



主要诊断与根本死因的异同及正确应用

陈梅1高筠2曹秀堂2Δ魏大成1游贤蓉1张菊1

【提要】目的了解出院主要诊断与根本死因判断一致性程度。方法对某院2013年571例死亡病例的出院主要诊断与校正后根本死因进行一致性比对分析。结果主要诊断与根本死因在系统疾病的一致率为86.2%，一致性较好；在三位数类目的一致率为78.3%，不一致率超过1/5。不一致主要出现在肿瘤、循环系统和呼吸系统疾病。结论单死因分析应采用根本死亡原因作为统计指标。

根本死亡原因主要诊断国际疾病分类

出院诊断(diagnosis)指患者出院时，临床医师根据患者所做的各项检查、治疗、转归以及手术情况、病理诊断等综合分析得出的最终诊断[1]。它的填写是根据疾病的严重程度、复杂程度以及治疗情况等，是以治疗为目的。主要诊断是指本次诊疗过程中主要治疗的疾病。

根本死亡原因(underlying cause of death，UCD)由世界卫生组织提出，用于死因分类，进行单原因统计分析。它是综合死因链(直接死因，中间死因，根本死因)上的内容最后确定的一环，是直接死因的启动原因，带有根本性。它不是并发症或继发症，而是引起一系列疾病并最终导致死亡的那个原因，不管那个原因发生在死前多长时间。根本死亡原因主要是从防止死亡的角度来考虑死因，目的在于终断疾病的中间环节，有效地阻止死亡的发生[2]。

出院主要诊断与根本死因是两个不同的概念，研究的侧重点不同，它们之间存在交集，但不完全一致。……