陈钟鸣　尹文强△　唐梦琦　曹海虹　马牧野　谭　晖



基本药物制度实施前后基层医疗机构门诊处方费用的meta分析*

陈钟鸣1,2,3尹文强1,2,3△唐梦琦1,2,3曹海虹1,2,3马牧野1,2,3谭晖1,2,3

【提要】目的系统评价基本药物制度的实施对基层医疗机构门诊处方费用的影响。方法全面收集有关基本药物制度前后基层医疗机构门诊处方费用研究的相关文献，利用RevMan5.0进行meta分析。结果合并效应值MD=-11.42，95%CI为(-15.47,-7.10)；亚组分析显示基本药物制度实施后，农村基层医疗机构门诊单张处方费用的MD=-10.56，95%CI为(-15.59，-5.53)；城市基层医疗机构门诊单张处方费用的MD=-14.01，95%CI为(-17.15，-7.38)，模型的稳定性较好。倒漏斗图显示文献的发表偏倚较小，可以认为结果较为可靠。结论基本药物制度实施后，基层医疗机构的门诊处方费用降低，且在城市地区的效果较农村地区相对明显。卫生行政部门应在保持基本药物政策持续性的基础上采取综合措施，进一步降低门诊处方费用。

基本药物制度处方费用合理用药meta分析

“看病贵”是医疗卫生领域广为人民群众所诟病的突出问题[1]，其在医疗服务中的主要表现就是医务人员为追求药品利润而开“贵处方”的现象[2-3]，导致这一问题的重要原因之一就是“以药养医”机制。为减轻居民药品费用负担，原卫生部等九部委于2009年联合实施了以破除“以药养医”运行机制为关键环节的基本药物制度[3]，并于2011年实现了在全国政府办基层医疗机构的全覆盖[4]。

目前，众多研究者对基本药物制度在降低处方费用方面的效果进行了研究，但这些研究相对分散，单就其中某一研究而言，其在样本量、研究地域等方面存在一定的局限性；……