靳利梅　胡继宏　郑贵森△　赵　翊　陈　丽　卓玛草　王建宗　常　祯



甘南藏族一级高血压患者代谢综合征不同诊断标准患病现状*

靳利梅1胡继宏1郑贵森1△赵翊1陈丽1卓玛草2王建宗3常祯4

【提要】目的应用中华医学会糖尿病学分会(CDS)、国际糖尿病联盟(IDF)以及美国国家胆固醇教育计划成人组第三次报告(NECP/ATP Ⅲ)的代谢综合征(MS)诊断标准，了解甘肃省甘南藏族自治州藏族高血压患者代谢综合征现状。方法2013年6月至2014年11月，采用多级抽样的方法，随机抽取甘肃省甘南藏族自治州夏河县和合作县所辖社区的藏族原发性高血压患者799例，对其进行流行病学调查、体格检查及实验室检测，用不同标准对研究对象进行MS诊断。结果甘南藏族高血压患者采用CDS、IDF和NCEP-ATPШ标准的MS检出率分别为47.8%、54.8%和37.6%；CDS和IDF标准的一致性最高，其Kappa值为0.596(P<0.001)。CDS标准男性MS的检出率为55.6%高于女性的39.7%(P<0.001)；IDF和NCEP-ATPШ标准男性与女性MS的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。CDS标准，藏族高血压患者MS检出率随年龄的递增而降低(P=0.006)，IDF和NCEP-ATPШ标准的不同年龄MS检出率差异无统计学意义(P>0.05)。MS组分中，IDF标准的中心性肥胖检出率最高为79.4%，且女性检出率为89.6%，高于男性的69.5%(P<0.001)；其次为CDS标准的超重/肥胖检出率为66.3%，男性高于女性(P=0.002)。结论甘肃省甘南藏族自治州藏族高血压患者的MS检出率较高；IDF标准在藏族高血压患者中MS的检出率最高；应针对藏族高血压患者加强宣传教育，提倡合理饮食，坚持锻炼，控制体重。

藏族高血压患者代谢综合征诊断标准

1988年Reaven首次提出“X综合征”的概念[1]，主要表现为胰岛素抵抗、葡萄糖耐受不良、血脂异常、高血压等。1998年，世界卫生组织[2]将其命名为“代谢综合征”(metabolic syndrome,MS)；随后，美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南(NCEP-ATPⅢ)[3]和国际糖尿病联盟(IDF)[4]、中华医学分会糖尿病学分会(CDS)[5]也分别提出了不同的MS诊断标准。目前MS的诊断标准仍未统一，还需要进一步研究高血压作为MS的主要特征之一，其检出率在全球范围内呈明显上升趋势[6]，我国藏族高血压患病率同样呈上升趋势[7]。有……