郭莹莹　霍姿含　王　震　刘　冰

(吉林大学白求恩第一医院,长春130021)



1 350例新生儿溶血三项试验的血清学检测分析

郭莹莹霍姿含王震①刘冰

(吉林大学白求恩第一医院,长春130021)

目的：探讨由母婴血型不合引起的新生儿溶血病(HDN)的血型分布及其溶血三项试验在HDN诊断中的价值。方法：对2014年1月到2016年1月临床送检的O型或Rh阴性的产妇脐带血标本及高胆红素血症的新生儿血液标本用微柱凝胶检测卡进行溶血三项试验，并对结果进行统计学分析。结果：(1)1 350例标本中，母婴血型不合者占918例，确诊为HDN的有569例， 阳性率为62.0%。569例HDN三项试验结果为：直抗试验阳性率为27.9%(159/569)，游离抗体试验阳性率为86.5%(492/569)，抗体释放试验均为阳性。其中直抗阴性+游离阳性+释放阳性的组合与其他各组合相比有统计学差异(P<0.05)。(2)918例血型不合标本中，ABO HDN阳性率为73.8%(551/747)，Rh HDN阳性率为10.5%(18/171)，两者差异有统计学意义(P<0.05)。(3)747例ABO血型不合标本中，A型阳性率为80.0%(280/350)，B型阳性率为68.3%(271/397)，两者差异有统计学意义(P<0.05)。(4)171例Rh血型不合标本中，Rh D阳性率为17.7%(14/79)，Rh E阳性率为6.8%(4/59)，Rh C阳性率为0(0/33)，三者差异有统计学意义(P<0.05)。结论：抗体释放试验敏感度最高，是判定HDN最有力的证据。母婴ABO 血型不合引起的HDN发生概率明显高于Rh不合，A型血患儿发生HDN的概率明显高于B型血患儿，Rh D不合引起的HDN发生概率明显高于Rh E和Rh C。

新生儿溶血病； 直接抗人球蛋白试验； 游离抗体试验； 抗体释放试验

新生儿溶血病(Hemolytic disease of newborn,HDN)是指母婴血型不合而引起的胎儿或新生儿的免疫性溶血性疾病。胎儿的红细胞进入母体循环中，致使母体产生相应的IgG抗体，该类抗体通过胎盘作用于胎儿的红细胞，使其产生不同程度的溶血现象。临床表现为胎儿水肿、贫血、早产或死胎，新生儿黄疸、贫血 、 肝脾肿大、水肿、 核黄疸后遗症等。在人类30多个血型系统中，多数血型系统都能引起HDN 。在我国最常见的是母婴ABO血型系统不合引起，人群中HDN发病率为15.6%[1]。在国外Rh血型系统不合发病率较高，其他罕见血型系统不合少有报道[2]。因此，准确的围产期HDN 监测可为早期防治提供依据，对优生优育、提高婴儿生存质量具有重要的现实意义 。……