郑 玲

美容护理干预在皮肤寻常痤疮治疗中的作用

郑 玲

（湖北省宜城市人民医院湖北宜城441400）

目的：探讨美容护理干预对皮肤寻常痤疮的治疗效果。方法：选择2012年11月-2014年11月收治的78例寻常痤疮患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组。对照组常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予美容护理干预。随访1个月，对比两组患者的临床疗效、不良反应、心理状态以及护理满意度。结果：观察组耐受率高于对照组，第1次换药时的疼痛评分低于对照组，总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后的焦虑、抑郁评分低于对照组，治疗满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：美容护理干预对治疗皮肤寻常痤疮效果明显。

美容；护理干预；皮肤；寻常痤疮；疗效

寻常痤疮多见于青年男女，是一种毛囊皮脂腺的炎症性、慢性自限性疾病，常伴有皮脂溢出，多发于背部、面部和胸部等较多皮脂腺部位，给患者的容貌与人际交往造成不同程度的危害。治疗寻常痤疮的方案，主要包括手术治疗及物理治疗、局部外用给药治疗、系统治疗等［1］。高效、安全的治疗寻常痤疮，一直是医护工作者研究的课题。

护理干预作为基于科学理论，在护理诊断的指导下，按事先预订的干预方法从事的一系列护理活动，在皮肤寻常痤疮治疗过程中，意义同样重大［2］。2012年11月-2014年11月，对我院收治的39例寻常痤疮患者，在常规治疗基础上给予美容护理干预，效果明显，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料：选择2012年11月-2014年11月我院收治的78例寻常型痤疮患者作为研究对象，纳入标准：①符合相关标准确诊，且经Pillsbury法评估为中度寻常型痤疮［3］；②就诊前2周内未采用过痤疮相关药物治疗；③对本次研究内容知情，均签署同意书；④无精神疾病、严重的心理疾病；排除标准：①妊娠期、哺乳期及半年内有生育要求的女性；②患有其他皮肤疾病可能影响疗效判断的患者；③合并严重脏器疾病；④荨麻疹、接触性皮炎、湿疹等过敏性皮肤病；⑤对治疗期望过高者；随机均分为观察组与对照组，每组39例。观察组：男21例，女18例，年龄18.2～38.5岁。病程6个月～35个月，平均（22.5±12.5）个月。治疗前症状积分（7.5±0.8）分。对照组：男18例，女21例，年龄18.3～38.9岁。病程6个月～32个月，平均（23.2±12.3）个月。治疗前症状积分为（7.2±0.7）分。两组患者性别、年龄、病程、症状积分对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组：以痤疮清洁乳清洗皮肤2～3遍后，采用离子喷雾机热蒸气喷雾治疗3～5min；通过消毒痤疮针刺破成熟的脓疱、脓头，促使皮脂与脓液排出，消毒后以超声导入复方庆大霉素3min，在患处涂抹底霜后敷上面膜，留置30min；去除面膜，清洁面部，再次以超声将润肤霜及复方庆大霉素导入，晚间涂抹邦力痤疮乳膏［4］。

1.2.2观察组

1.2.2.1心理护理干预：寻常痤疮通常会带来心理创伤，使患者产生紧张、抑郁等情绪，对其社会交往带来严重危害。护理人员主动与患者沟通，耐心听取主诉，给予安抚，建立良好的护患关系。①集中干预：由护理经验丰富、沟通良好的高年资护士实施集中护理干预，干预地点为治疗室，讲解疾病的特点与治疗方法，采用图片、实例的形式介绍成功治疗的病例，消除患者负面情绪，促使其积极配合治疗［5］；②个体化干预：一方面通过与患者的谈话，了解患者的心理，进行有针对性的心理疏导。通过意象对话、认知疗法、催眠等心理咨询与治疗技术对患者进行减压放松，让患者把压力和苦闷发泄出来，帮助他们走出焦虑、忧郁等情绪，积极配合治疗。对心理问题严重的患者采用心理评估量表找出病因，早利用系统脱敏法、认知疗法、心理分析法等进行治疗。

1.2.2.2用药护理干预：结合宣传资料向患者讲解寻常痤疮的常用药物，包括使用方法、剂量、效果以及可能出现的不良反应。要求患者按医嘱用药，反复强调遵医嘱用药的重要性，定期复诊，根据患者的治疗效果情况及时调整治疗方案；指导患者正确用药，不可自行增减。

1.2.2.3行为护理干预：不良生活方式与痤疮的形成有一定的关系。指导患者作息，保证足够的睡眠，改善生活习惯，增强抵抗力、免疫力；指导患者饮食，多食维生素与钙含量丰富、蛋白质含量丰富的食物，如鱼、瘦肉、山药、薏米、苹果等［6］，少食高脂高糖食物，忌食辛辣、海鲜、煎炸食物，忌烟酒、浓茶与咖啡等。指导患者进行自我面部按摩，促进面部气血运行，加速痤疮的消退。鼓励患者多参加体育锻炼，以调节内分泌，提高免疫力，加速体内毒素的排出。

1.2.2.4皮肤护理干预：多数患者对寻常痤疮知之甚少，日常不合理的洁面方式，劣质或错误祛痘产品的使用容易使疾病反复发作，甚至加重；嘱其科学的洁面方式，建议使用温水和硫黄皂洗脸，或者具有控油效果的洗面奶，选用不含酒精成分的水质润肤露来缓解皮肤干燥，避免接触碱性洗涤用品［7］。尽量减少皮肤日晒时间，在皮肤暴露部位涂SPF＞15的防晒用品，可采用戴太阳帽等。

1.2.2.5远程护理干预：利用现代化的网络通讯即时软件，建立微信公众账号和QQ群，定时向患者发送日常护肤、心理健康、饮食方面、维持治疗方面的防治知识。每周由痤疮防治专家在线与患者交流，及时解答痤疮患者的咨询，实现与痤疮患者的全方位沟通。

1.3观察指标

1.3.1临床疗效：随访4周，参照《寻常痤疮严重程度分级与疗效判定标准》对比两组患者的临床疗效［8］。根据丘疹、粉刺、脓疱严重度与数目分别记0～3分，其评分指标相加即为疾病积分。疗效指数=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%。治愈：疗效指数在95%以上；显效：疗效指数在60%～95%；改善:疗效指数在20%～59%；无效：疗效指数低于20%。总有效率=（治愈+显效+改善）例数/总例数×100%。

1.3.2不良反应：观察两组患者在治疗过程中的耐受性，在面部清理粉刺、丘疹、脓疱时是否能够耐受疼痛，记录治疗过程中是否出现水肿、色素异常及红斑等。

1.3.3心理状况：采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及焦虑量表（HAMA）进行调查，其中HAMA包括14个项目，每个项目为0～4级评分，其中＞14分为肯定有焦虑，7～14分为可能存在焦虑，＜7分为无焦虑。HAMD包括17个项目，大部分项目为0～4级评分，少数项目采用0～2级评价，其中＞17分为肯定有抑郁，8～17分为可能存在抑郁，＜7分为无抑郁。

1.3.4满意度：满意度观察指标：对两组患者的满意度给予记录，将100分，分为90分以上、70～90 分、70分以下三段，对应满意度为非常满意、一般满意以及不满意。分数越高表明护理质量越高，也即美容护理干预效果越好。

1.4统计学处理：通过统计学软件SPSS15.0进行处理与统计，计数资料采用率表示，采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者的疗效比较：观察组治疗的总有效率显著高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。

表1　两组患者临床疗效比较　　　　　（例）

2.2两组患者的不良反应：两组患者治疗期间均未观察到有严重的水肿，色素异常或持久性红斑。观察组治疗过程中可耐受率高于对照组，第1次换药时的疼痛评分低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）（见表2）。

表2　两组患者的不良反应比较　　　　　（例）

2.3两组患者的心理状况比较：两组患者干预前的焦虑、抑郁评分无统计学意义（P＞0.05）。观察组干预后焦虑、抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（见表3）。

2.4两组患者的满意度比较：观察组治疗的满意度显著高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）（见表4）。

表3　两组患者的心理状态比较　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（±s）

表3　两组患者的心理状态比较　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（±s）

组别　　　　　例数　　　　　　　　　　　　　焦虑　　　　　　　　　　　　　　　　　抑郁干预前　　　　　　　　　干预后　　　　　　　干预前　　　　　　干预后观察组　　　　　39　　　　　　　　12.54±1.58　　　　　　8.21±1.52　　　　　　　14.25±1.85　　　　　9.58±1.63对照组　　　　　39　　　　　12.28±1.69　　　10.32±1.89　　　　　14.25±1.85　　　　　11.92±1.75 t值　　　　　　　　　　　0.65　　　　　　　　3.26　　　　　　　　　　0.47　　　　　　　　　　2.54 P值　　　　　　　　　　＞0.05　　　　　　　　＜0.05　　　　　＞0.05　　　　　　　　　　＜0.05

表4　两组患者满意度比较　　　　　（例）

3　讨论

痤疮的出现对患者的容貌造成了一定的影响，使患者的身心受到干扰［9］。常规药物治疗寻常痤疮，目的是以局部或口服用药来抑制皮脂分泌。本研究通过热喷雾的低渗与冲击作用，软化皮肤角质，补充水分，疏通毛孔，清除过度角化的细胞与皮肤深层的污垢，便于氧的释放与吸收；以面膜方式封闭，促使局部升温，使皮肤保持湿润状态，强化了药物的吸收作用；外用药物中庆大霉素具有抗革兰阳性细菌与革兰阴性菌作用，可有效调节细胞作用，改善黏膜与皮肤的代谢。然而，单纯的外用药物治疗虽然可以获取较佳的疗效。有研究指出，痤疮治疗效果不佳的原因主要与药物依从性差、心理评估不当、耐药性、药物浓度等原因有关［10］。提高患者的自护能力及对药物的依从性，对提高整体疗效具有积极意义。

基于此，我院对39例寻常痤疮患者在常规外用药物治疗的基础上给予了美容护理干预，通过心理、行为、用药、皮肤等综合护理措施来强化对患者的干预。本研究结果显示，观察组疗效和满意度显著高于对照组（P＜0.05），护理后的焦虑、抑郁评分低于对照组（P＜0.05），而且治疗过程中的耐受程度好于对照组（P＜0.05），疼痛评分低于对照组（P＜0.05）。这表明美容护理干预在治疗寻常痤疮过程中疗效显著，适于临床应用。痤疮常发于面部，容易在面部留下瘢痕或色素沉着，给患者的心理带来的加大的压力。这种心理压力在一定程度上会加重患者的病情［11］。心理护理通过集体、个体化的心理学手段的运用，减少了患者在治疗过程中的心理压力，降低了焦虑抑郁的发生，使患者的心身达到一个比较健康、协调的状态，消除了心理因素对疾病的影响。同时也帮助患者树立了治疗的信心，使其能够积极的配合治疗，打破心理应激—皮肤疾病—精神负担—皮肤病加重的恶性循环［12］。而且心理护理还能够减轻患者对疼痛的反应。痤疮患者自身的行为以及生活习惯也是影响疾病治疗效果的重要因素。通过行为干预树立起在患者疾病的预防和健康的维护中担任重要角色，树立起良好的生活习惯，能够合理饮食、加强体育锻炼、面部按摩［13-14］，进而有利于机体内分泌系统的调节，加快痤疮的消退，提高治疗效果。用药干预能够增加患者对治疗药物的了解，知晓药物的用法、剂量以及提高遵医嘱用药的意识，对于改善治疗的依从性，提高治疗效果具有积极意义。皮肤护理是痤疮护理的重要内容，指导患者如何使用面部清洁用品、如何在日常生活中对皮肤进行保护，能够在一定程度上减少疾病的复发［15］。为了进一步提高患者的遵医行为和治疗效果，本研究中使用网络即时通讯软件对患者的院外自护行为进行干预，使患者在院外能够接受专业、科学的指导，这对于规范患者的治疗行为具有积极意义。整个美容护理干预手段的实施能够帮助患者提高自我护理水平，以及对非药物治疗方法的掌握能力，使其以正确的心态与行为面对疾病，养成良好的生活习惯。

综上所述，美容护理干预度多管齐下，能够降低痤疮患者的心理压力，提高对治疗的耐受程度，减少治疗过程中的疼痛，改善皮肤寻常痤疮效果明显和护理满意度，值得推广。

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编辑/贺艳梅

The effect of beauty care intervention in the treatment of acne vulgaris

ZHENG Ling
（The People's Hospital of Yicheng， Yicheng 441400 Hubei，China）

ObjectiveTo investigate the therapeutic effect of beauty care intervention on acne vulgaris.Methods78 cases of acne vulgaris from November 2014 to November 2012 were randomly divided into the observation group and the control group， the patients were randomly divided into the observation group and the control group. The control group was treated with routine treatment， and the observation group was given beauty care intervention based on conventional treatment. And the two groups were compared of clinical effect， adverse reaction， psychological state and nursing satisfaction after one month.Results Therapeutic tolerance in the observation tolerance group was higher than that in the control group， pain score at dressing for the first time was lower than that in the control group， the total efficiency was significantly higher than that in the control group， the difference is statistically significant （P＜0.05）. Anxiety and depression score after nursing in the observation group was lower than that in the control group， treatment satisfaction was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）.ConclusionThe effect of beauty care intervention on the treatment of acne vulgaris is obvious.

beauty； nursing intervention； skin； acne vulgaris； curative effect

R758.733

B

1008-6455（2016）09-0112-04

2016-07-18

2016-09-02