Xpert MTB/RIF 检测系统对肺结核临床诊断病例的应用价值

2016-10-24王孝君郭彦昌

中国人兽共患病学报 2016年9期

田　斌，王孝君，文　岚，郭彦昌

田斌1,2，王孝君1，文岚1，郭彦昌1

目的评价Xpert MTB/RIF检测系统对肺结核临床诊断病例的应用价值。方法对296例肺结核临床诊断病例的同一痰标本分别进行BACTEC MGIT 960液体培养和Xpert MTB/RIF检测，以BACTEC MGIT 960液体培养病原学检测和药敏结果为金标准计算Xpert MTB/RIF检测系统的检验效能指标。结果Xpert MTB/RIF检测系统与金标准存在的差异具有统计学意义 (P<0.005)，其病原学诊断灵敏度为84.9%(118/139)，特异度为97.5%(153/157)，筛查利福平耐药的灵敏度为85.2%(23/27)，特异度为100.0%(91/91)，一致性检验发现两种方法在病原学诊断和利福平药敏筛检的kappa值分别为0.829和0.899。结论Xpert MTB/RIF检测系统用于肺结核临床诊断病例的实验室诊断和利福平耐药的筛检都不同于BACTEC MGIT 960检测系统，Xpert MTB/RIF检测系统借助其较高的灵敏度和特异度、快速和操作方便的优势，值得在中国结核病实验室推广应用。

肺结核；临床诊断；痰；Xpert MTB/RIF；利福平

2015年是全球对抗结核病具有重要意义的一年，是实现千年目标重要的一年，同时也是从千年目标向可持续发展目标过渡、从遏制结核病策略向终结结核病策略过渡的重要历史时期。数据显示2014年全世界估计有960万人感染结核病，但仅有600万患者被及时发现，另外有37%患者未能被及时发现和治疗[1]，因此加快开发和评价新的实验室诊断工具是减轻疾病负担和终结结核病的重要议题。自2010年世界卫生组织建议使用Xpert MTB/RIF快速检测方法以来，该方法以其小巧、轻便、快速、单样本封闭操作等优势在低收入和中等收入国家被应用在耐药结核病高危人群的检测。为评价Xpert MTB/RIF检测系统在基层实验室对肺结核临床诊断病例的实验室诊断和利福平耐药快速筛查的价值，特对长沙市检测结果进行分析。