彭佳华+梁瑞宁

【摘要】目的： 了解2005～2015年妇科冲任相关研究的状况及发展趋势。 方法： 利用CNKI、WANFANG DATA、VIP、CBM四大中国文献数据库，对2005～2015年国内正式发布的妇科冲任相关文献进行交叉检索，利用Excel软件对文献年度变化、文献地区分布、期刊分布、主题分布进行计量学分析。结果： 检测出1555篇妇科冲任相关文献。11年间，我国医学工作者在国内刊物上发表的妇科冲任相关文献数量上基本呈逐年上升趋势。主要的科研力量分布在广州中医药大学、辽宁中医药大学、长春中医药大学、黑龙江中医药大学、陕西中医药大学、北京中医院大学等。收录文献较多期刊是光明中医、辽宁中医药大学学报、陕西中医、吉林中医药、实用中医药杂志、内蒙古中医药等。11年来妇科冲任相关的研究热度主要集中在乳房疾病、不孕、先兆流产、崩漏、痛经、卵巢早衰等方面。结论： 妇科冲任相关研究呈逐年增长趋势，但缺乏循证医学研究。

【关键词】 文献计量学；妇科冲任相关研究；发展趋势

【中图分类号】R2-03 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）16-0038-04

《妇人大全良方》云：“妇人病有三十六种，皆由冲任劳损而致”。徐灵胎说：“凡治妇人，必先明冲任之脉，此皆血之所从生，而胎之所由系……”。李时珍把冲任学说作为妇科疾病诊治的纲领。冲任学说的形成和发展，经历了几千年的历史，通过众多医家从理论到实践之间的研究，冲任学说在研究的深度和广度上都有很大的进展，为了解国内妇科冲任相关的研究现状， 本文从文献计量学的角度，对 2005～2015年11年间CNKI、WANFANG DATA、VIP、CBM收录的国内正式期刊发表的妇科冲任相关文献进行统计、分析， 并为今后进一步对妇科冲任相关学说的研究提供方向与信息。

1 资料来源与方法

1.1 研究对象的选择

1.1.1 研究对象 2005～2015年间CNKI、WANFANG DATA、VIP、CBM收录的我国公开发表的妇科冲任相关文献。

1.1.2 检索方法 计算机检索采用输入主题词、关键词的方式检索2005～2015年间CNKI、WANFANG DATA、VIP、CBM收录妇科冲任相关文献。人工检索采用对计算机检索结果参照标准进行纳入和排除的方式检索。

1.1.3 文献数据库来源 CNKI、WANFANG DATA、VIP、CBM四大中文数据库

1.1.4 检索策略 以“冲任”为主题词，“冲任虚损”、“冲任二脉源流探微”、“冲任不调”、“冲任治疗”等为关键词进行检索，二次检索“学术思想”、“经验”、“中医妇科学”、“调摄冲任”、“肝、脾、肾”，再筛选出与妇科相关的冲任文献。

1.1.5 文献纳入标准 ①2005～2015年间国内标准期刊中公开发表的文献；②与妇科相关的冲任文献。

1.1.6 文献排除标准 ①食疗、保健等类型的文献；②与妇科冲任无关的药理实验与动物实验文献；③与妇科冲任无关的或重复的文献。

1.1.7 文献筛选 ①数据库检索筛选：通过上述检索方式，从CNKI、WANFANG DATA、VIP、CBM中检索出文献4653篇；②人工筛选：4653篇文献中，查重后获得4092篇，通过阅读文献题目及摘要，排除与妇科冲任无关文献1384篇，排除食疗和保健类文献561篇，排除妇科冲任无关的药理实验与动物实验文献592篇，共获得文献1555篇。

1.2 研究方法

1.2.1 资料收集 将筛选文献的年代、数量、发表地区、期刊名、主题词等建立Excel数据库。

1.2.2 数据分析 对检索出的结果利用Excel软件，从文献发表年代、主要期刊源及研究内容分布等方面进行医学文献计量学分析。

2 结果

2.1 文献检索流程图

2.2 文献计量及年度变化 对1555篇妇科冲任相关的文献进行分析发现，文献发表呈逐年增长趋势， 特别是近2年以来文献发表快速增长，结果表明与妇科相关的冲任学说研究逐渐引起国内妇科学术界的关注和重视， 也表明近年来国内妇科冲任相关研究发展的趋势加快。其文献总量及年度变化情况。见图1

2.3 文献地区分布及期刊发文量 1555篇文献，只计算第一作者所在地址为准，按地区发文量统计，排在前7位的依次为：广东省48篇、辽宁省46篇、吉林省33篇、黑龙江省31篇、上海市29篇、四川省28篇、河南省28篇。7省市共发文243篇，占文献量的15.6%。广东省科研条件、科研水平较高， 故研究处于领先地位。东北三省每年举办东北三省妇产科学术会议，学术交流多，学习氛围浓厚，因此其科研水平及文献发表量亦居于前列。

2.4 文献期刊分布 1555篇文献分别发表在204种期刊上。按期刊载文量统计顺序依次为：光明中医49篇；辽宁中医药大学学报46篇；陕西中医37篇；吉林中医药35篇；实用中医药杂志32篇；内蒙古中医药30篇，该6种期刊占期刊总数的2.94%，刊载文量占总载文量的14.73%， 说明这6种期刊是国内刊载妇科冲任相关期刊的主力军， 见表1。但妇科冲任相关文献在核心期刊的发表率较低，8种期刊占总数的3.92%，但刊载量却只有总数的6.49%，说明冲任学说研究的影响力需要进一步加强，见表2。

2.5 冲任研究的主题分析 通过对1555篇文献中4189个主题词、关键词进行分析， 高频主题词、关键词比较集中。见表3 ， 其词频累计达352次， 占所有主题词、关键词词的29.60%， 说明它们是当前与冲任相关的研究热点。

由此可见， 妇科冲任相关文献的研究内容在一定程度上反映了当下的研究热点与发展趋势。结合文献题目及摘要， 11年来妇科冲任学说的研究主题主要集中在： ①冲任学术思想研究[1-5]；②以冲任学说在乳房增生、不孕、先兆流产、崩漏、痛经、多囊卵巢综合症、卵巢早衰、痤疮等疾病中的运用为研究热点[6-15]； ③治疗方法多从调理冲任入手，亦探讨冲任与肝、脾、肾三脉之间的渊源[16-19]； ④古、今名老中医临床经验总结[1-2]； ⑤冲任学说与中医妇科的关系[20-22]。

从年代载文量可以看出， 冲任学说在不孕、先兆流产、崩漏、痛经、多囊卵巢综合症、卵巢早衰、乳房增生、痤疮等疾病中的运用的文献逐年增多。治疗方法有韩冰[23]在治疗卵巢功能失调性疾病方面运用补肾疏肝调理冲任大法治疗；王琪[24]认为月经病最终病位均在冲任，通过调固冲任而获效。在治疗月经病时采用治肝、脾、肾以调冲任，或直接补、调、理、清、固、温冲任等法，使冲任通调而经病自安；对于继发性闭经，通过腹部针灸补脾肾，充冲任，调气血。以中脘、下脘、气海、关元、气穴和水道为主穴治疗[25]。

3 讨论与分析

以上研究结果提示， 妇科冲任相关研究基本呈逐年发展趋势，尤其近4年发展较快。主要的科研力量分布在广州中医药大学，辽宁中医药大学、长春中医药大学、黑龙江中医药大学、陕西中医药大学、北京中医院大学等， 多为科研条件、科研水平较高及学术交流多，学习氛围浓厚之地， 而其它院所对冲任学说的研究相对较少， 存在学术研究地区发展的不平衡性。从文献研究整体方向来看， 文献的研究热点较集中在冲任学说治疗如不孕、先兆流产、卵巢早衰、闭经、痤疮等疾病。治疗方法多从调理冲任入手，亦探讨冲任与肝、脾、肾三脉之间的渊源。对冲任学术思想研究及古、今名老中医临床经验总结研究较多。历代医家对冲任学说十分重视，认为经、带、胎、产、乳等生理活动，无不与冲任有关，冲任的失调是导致各种妇科疾病的重要因素。然而，回顾近年来通过调理冲任治疗妇科相关疾病的文献，整体研究水平却有待于提高，当下的临床研究以个案报道、经验总结、病例总结为主，大部分文献出于个人经验及心得体会[26-29]。临床研究不科学、不严谨，前瞻性研究基本缺如，很多临床研究缺乏科学的随机对照实验，研究样本量偏小，甚至部分试验存在设计上的规范问题，而文献中报道的临床疗效尚不能为临床决策提供确切依据，缺乏科学性、可靠性，其提供的数据也较难为现代医学界所信服。医学领域中运用文献计量学是建立在循证医学和临床流行病学的基础上的，通过对文献特征分析得出具有规律性的结果去研究现状、预测发展趋势，指导日常医疗活动[30]。循证医学的研究与应用在我国始自1996年，近年来其理念及研究方法正在快速发展，对我国的医疗卫生系统有明显的促进作用，得到人们越来越多的关注与重视[31]。但基于循证医学的理念和研究方法，对妇科冲任相关临床随机对照试验的相关文献进行搜集及系统整理，并通过系统评价来进一步探讨其疗效的报道基本缺失。建议今后的妇科冲任学说发展， 通过运用循证医学的理念和方法，对冲任病理机制及其辨证治疗作用进行深入的临床和试验研究，发掘历代各医家冲任学术思想，立足中医理论，继续探讨冲任与妇科的生殖生理、病理以及调理冲任中药和针刺调冲任之疗效，在完善、发展、充实的基础上，促使冲任理论的升华，产生新的主导方法，更好的指导临床。

4 不足

由于文献系统有着复杂和不确定性的因素，本文只对CNKI、WANFANG DATA、VIP、CBM收录的妇科冲任相关期刊文献的基本情况做出统计分析，这样只从某一特定方面来评价和反映当前这一领域的研究现状，尚不完善，其有一定局限性，不足以全面的对期刊文献进行计量分析。今后，应完整地对妇科冲任相关文献进行分析评估，客观、公正与科学的来体现当代妇科冲任定量化的趋势，对文献计量学有一个全面系统的认识。

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（编辑：李雁丹）