李健文

【摘要】目的：观察着力部位硬膜外血肿清除联合去骨瓣减压术治疗重型对冲性颅脑损伤（CCBI）的效果。方法：选取63例CCBI患者，按照入院顺位分为两组，单数32例设为A组，采用着力部位硬膜外血肿清除联合去骨瓣减压术治疗；双数31例设为B组，采用单侧额颞部开颅血肿清除联合去骨瓣减压术治疗，比较两组术后1d、3d、7d后Glasgow昏迷评分，脑中线移位幅度及对侧血肿厚度；患者均随访6个月，评价预后。结果：两组术后Glasgow昏迷评分较术前逐渐升高，与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）。组间Glasgow昏迷评分差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后颅内压比较差异无统计学意义（P>0.05）。A组术后脑中线移位幅度、对侧血肿厚度明显低于B组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。A组6个月良好率为56.25%，对照组为29.03%；A组植物生存状态、死亡率分别为6.25%、6.25%；B组分别为19.35%、16.13%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：CCBI患者先处理着力部位硬膜外血肿再联合去骨瓣减压可明显改善预后。

【关键词】 重型对冲性颅脑损伤；着力部位；硬膜外血肿清除；去骨瓣减压术

【中图分类号】R651.1+1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）16-0102-02

外力直接或间接作用于头部可造成颅脑外伤。其中对冲性颅脑损伤为暴力作用于对冲部位产生的损伤，是颅脑损伤中最复杂的类型[1]，特别是重型对冲性颅脑损伤（CCBI），存在多种形式的颅脑损伤，且各种因素相互影响[2]。目前尚无统一的手术规范，在处理时多根据患者血肿、水肿或挫伤组织的占位效应决定手术方案，但术中、术后对侧可能继发更大血肿，预后极差[3]。因此探讨合理有效的手术方案对患者而言意义重大。本研究采用着力部位硬膜外血肿清除联合去骨瓣减压术治疗了32例CCBI患者，明显改善了预后，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年1月至2015年9月收治的63例重型CCBI患者，均为交通事故或意外损伤。以……