王悠

[摘要]胸痹是临床常见的一种病症，受诸多因素影响，发病机制复杂。本文从肝的角度论治胸痹，取得良好疗效。提示临床需灵活应对，察明疾病始末，辨证论治，通常可收获显著的疗效。

[关键词]疏肝理气；胸痹；治疗

中医胸痹是以胸部憋闷疼痛为主要症状的一类疾病，往往与西医冠心病心绞痛联系在一起。本案选取2015年3月我院收治的胸痹患者1例，旨在为临床治疗胸痹研究提供一些实例，现进行下述探讨研究。

1 典型病例

患者某，女，45岁，2015年3月就诊，主因心前区疼痛不适多年、加重一周，遂于笔者所在医院就诊。症见：心前区疼痛，常于情志不舒后发作，使用西药扩冠、降脂治疗后，效果欠佳，症状反复。因近日情绪不舒，出现心前区闷痛，每日发作1-2次，向左肩、背、胁肋处走窜，心烦憋闷，精神紧张时加重，甚则无法活动，偶有心悸，食欲欠佳，寐差，多梦，二便调，舌暗红，有瘀点，苔白，脉弦。患者神清，精神可。查体：血压：150/90mmHg，心率：80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及异常。心电图提示心肌缺血。血、尿常规未见异常。中医诊断胸痹（气滞血瘀型）。西医诊断：冠心病心肌缺血。此为肝气郁结，情志不舒，气机不畅，心血瘀阻所致。

2 治疗方法

治疗方法：疏肝理气，活血化瘀。选取柴胡疏肝散加减治疗。方药：柴胡10g、枳壳10g、川芎10g、丹参15g、香附10g、陈皮10g、白芍10g、郁金10g、远志10g、酸枣仁15g、夜交藤302g、甘草6g。共7剂，日1剂，水煎分早晚2次口服。服药后，患者胸闷、失眠症状减轻，效不更方，继续服上方10余剂后，诸症明显好转，患者心前区疼痛次数减少，纳可，寐安，查心电图大致正常。……