杨凯　高娟娟

【摘要】由国家发改委、国家卫生计生委及人社部联合发布的《推进药品价格改革意见》明确规定，取消大部分药品的国家定价，并于2015年6月1日正式生效。本文介绍药品价格改革政策出台的背景；同时对我国药品价格管理现状进行分析；最后对规定出台后，药价未来发展走势给以分析。

【关键词】政府定价；药品价格

5月5日，国家发改委会同国家卫计委、人社部等联合发出了《关于印发推进药品价格改革意见的通知》。指出，自2015年6月1日起，除麻醉药品和第一类精神药品仍暂时由国家发改委实行最高出厂价格和最高零售价格管理外，对其他药品政府定价均予以取消，不再实行最高零售限价管理，按照分类管理原则，通过不同的方式由市场形成价格。此举引起了社会各界人士的极大关注，政府取消定价后将对药品价格产生什么重大影响？药价是涨还是降？对此，社会上议论纷纷，猜想不断。早在20世纪80年代末90年代初，我国就启动了药价市场化改革，绝大部分药品价格开始放开，结果却导致药品价格的快速上涨，为了遏制药价，1996年我國再次恢复政府定价。时隔二十几年，面对再次取消政府定价的历史重演，剧情又将如何发展？

一、药品价格改革政策出台的背景

在过去十几年中，出现了一些由于政府限价而导致药品价格与临床价值还有市场需求脱节的问题。政府和药企之间的信息不对等、不公开，加上采购环节中可能出现的权力寻租、回扣等现象，导致市场出现了药品定价远远高出其实际市场价值的现象。造成一面是廉价药“一药难求”，另一面则是“屡禁不止”的高价药。药价虚高已经成为我们时代的一个“顽症”，我们身边充斥着“小病拖大病扛重病等着见阎王”这样的无奈哀叹，甚至演绎出恩爱夫妇因为无钱治病相拥投江的现实悲剧，药价应该降下来药价必须降下来已经是汹汹浩大的舆情民意更是无法绕开的现实选择。

二、我国药品价格管理现状分析

根据新的改革方案，自6月1日起，新的药品价格机制将被分为四类。第一类为医保基金支付的药品，通过制定医保支付标准探索引导药品价格合理形成的机制；第二类为专利药品、独家生产药品，通过建立公开透明、多方参与的谈判机制形成价格；第三类为医保目录外的血液制品、国家统一采购的预防免疫药品、国家免费艾滋病抗病毒治疗药品和避孕药具，通过招标采购或谈判形成价格；第四类为其他原来实行市场调节价的药品，继续由生产经营者依据生产经营成本和市场供求情况，自主制定价格。也就是说，由政府控制的2700余种定价产品将正式步入市场化轨道。

在过去十几年中，出现了一些由于政府限价而导致药品价格与临床价值还有市场需求脱节的问题。政府和药企之间的信息不对等、不公开，加上采购环节中可能出现的权力寻租、回扣等现象，导致市场出现了药品定价远远高出其实际市场价值的现象。造成一面是廉价药“一药难求”，另一面则是“屡禁不止”的高价药。政府定价取消后，药品实际交易价格将由市场竞争形成。那么，药价会不会上涨，看病会不会更贵？

三、药价未来发展走势分析

药品政府定价取消后，由于有医保支付标准的引导，有药品招标采购机制、医保控费机制的制约，加上政府部门对市场交易价格监测监管工作的强化，绝大部分药品的价格都不会上涨。药价将在多方制约之下，按市场机制运行。

首先，随着市场竞争机制影响下，政府限价比药品出厂价高出很大一截的“天花板价”将慢慢消失；其次一些效果不错目前目前却无人生产的低价药，由于具有一定的利润空间，从而得以重新生产；再次随着进口药的单独定价机制废除后，进口药便不再有优势，国产药与进口药将迎来平等竞争的机会。

由于中药材的自然属性，政府取消定价后，中成药、中药饮片等价格可能会逐步上涨。目前也仅有50种左右的中药材被驯化可以实现人工种植，更多的中药材只能靠野生。物以稀为贵，有些中成药中的成分都是取之于自然界中的稀缺植物和稀缺动物，从而使其价格上涨。

此次药价放开虽然是利好消息，但是不少人也担忧这对目前高药价现象仍起不到彻底解决的功效。多位药企人士表示，药价改革需要政府、医院、企业之间的共同合作。只有真正破除了“以药养医”的机制，从根本上杜绝医生诱导需求、推高药价费用的风险，才能真正建立一个良好的药品价格机制。

长远来看，取消药品定价仅是药价改革的第一步，通过药价放开让药品市场先相对独立运行起来，形成一个可以通过市场手段来配置药品价格的条件，再通过下一步对药品招标采购及医保支付方案的完善来逐渐形成一个良好的药品市场机制。

课题：2015年度赣州市级社会科学研究课题（编号：15495）

【作者简介】

杨凯（1986—），男，汉族，江西赣州人，硕士研究生学历，赣南医学院药学院讲师，主要研究方向：药学。