栗喧 张晓

摘 要：近两年互联网+技术在医疗行业的不断深入应用，许多医院已经取得了卓有成效的应用效果；文章以焦作市二级以上医院为例，对其信息化发展历程进行概述，并对焦作市二级及以上医院信息化的具体作用、經验反思、下一步发展作一展望。

关键词：焦作医院；信息化；建设

中图分类号：TP391 文献标识码：A 文章编号：1006-8937（2016）17-0081-02

1 焦作市医院信息化建设发展历程

焦作市行政区划现有六县（市）四区，二级及以上医院共36家，截止2015年底，各医院基础的信息系统都已建设完毕，下面以时间为序，分三个阶段阐述。

1.1 第一阶段：2000年以前

由于计算机硬件、软件成本较高，焦作市各医院的信息化技术在医院就是简单程序，核心就是财务收费方面的单机版软件，不稳定且数据易丢失；在财务部门以外的科室未进行相关部署，医院也没有专门的信息管理部门，即使有“信息科”，也是名不副实，未承担相应职责。

1.2 第二阶段：2000～2012年

根据摩尔定律，这个期间，计算机硬件成本大幅度下降，国内大专院校培养出的信息化专业人才数量大幅度增加，为信息技术在医院大规模应用奠定了相应的物质、智力基础；焦作市二级及以上的医院，大部分都建立了小型的局域网，临床各科室的护士站、收费处、职能科室连结成网；该局域网仍以财务收费为核心，软件系统体系结构为C/S，即使市三甲综合医院在用内网终端也超不过100个；数据库管理系统以SQL居多，使用软件系统以单纯计费为主，医生先手工书写医嘱，护士使用该系统进行电脑转录，流程有一定优化，侧重基本应用，但效率不高；综合性的医院都有了专门科室负责信息化建设，但信息部门专业的人才不多。

1.3 第三阶段：2013至今

以焦作市内的河南理工大学第一附属医院2013年开始的大规模信息化建设为启点，同期在该院召开了焦作市卫生系统第一次以信息化为主题的现场会，并实地观摩了信息化技术带来的工作便利。

通过这次会议，焦作市各医院都认识到了信息化的重要性，截止2015年年底，焦作市二级以上医院都有了相应的HIS（财务收费为主的信息系统）.LIS（检验科信息系统）.PACS（影像归档与通信信息系统）.EMR（电子病历）；由于各医院领导层思想、理念上的重视，这是医院信息化建设发展最快的时期，以信息现代信息技术为工具，以技术改造为切入点开始，促进医院发展；焦作市各医院信息化人才数量、质量，在这个阶段增加、成长最快。

2 信息化建设对焦作市各医院的作用

快速、高度发展的信息化建设导致社会生产力、生产关系的变革，被视为第四次工业革命，信息化给焦作市各医院也带来立体式.颠覆性的变革，计算机网络管理应用已经覆盖到医院的各个科室，进入到医院以后，每一个人、每一件事都与信息技术有关系，信息化对医院的支撑作用越来越明显。

首先是对患者就医流程的再造，为患者提供方便、优质医疗服务；减轻了医疗工作人员的劳动强度、提高了工作效率，对患者、医护、管理层及社会其它各阶层都有很大的影响；总而言之，以信息化为抓手，可以大大提升医院的综合影响力。

从医院信息系统中的有效病人基本信息中抽取相关指标，对病人的职业、年龄、生活习惯、生活地区等特点进行数据关联，发现某些疾病与职业、年龄、生活地区、职业等的关系；对一些临床诊疗数据进行深入的横向和纵向比较，分别进行结构数据的采样选择，选取与数据目标相关的若干特征，建立数据分析模型，让相关人员对数据分析产生的结果进行分析和预测，得出合理、切合实际的实施方案；从医院放眼到一个地区、一个省乃至全国作为人口样本，对其大数据进行分析、加工，可以为疾病预防控制、保险、金融、交通等诸多行业，提供数据支撑、预测。

由于焦作市二级以上医院目前已经实施电子病历管理系统、药品管理系统，并且已经收集了各种可以用智能决策有关的数据，所以下一阶段，焦作市二级以上医院的卫生信息化建设主要针对卫生信息化的知识和数据两大要素，建立包括电子记录、临床指南等在内的知识系统和决策支持系统等。

期望的效益主要有两方面，一方面简化医院的行政管理业务和事务处理流程，减轻医务人员的工作强度，便于医院管理，协助高层领导决策的制定，使得医院的工作效率得到提高，从而达到以少的投入获得更好的社会效益与经济效益的目标；另一方面，在医院医护人员的临床活动中，更方便的收集和处理临床医疗信息，充分使用临床医学相关知识，提供临床咨询、辅助诊疗和临床决策功能，提高医护人员的工作效率和准确率，为病人提供更方便、快捷、更智能的医疗服务。

随着医改政策的不断深入，焦作市作为全国公立医院的试点城市，信息技术是医改政策中重要支撑；

通过信息化建设，创新医疗服务模式，全面改善医院的服务能力和水平。

3 焦作市医院信息化建设中的反思

3.1 促进体制变革

信息化仅仅是个促进医院发展的工具，如果要最大限度的发挥信息化的作用，需要从制度上变革；如进行切合实际的股份制建设，产权清晰、责任明了，增强全院工作人员的责任感、操心意识，激活工作人员的最大潜能，变则通，不变则壅。

信息系统既是一个技术系统，也是一个社会系统和管理系统，在组织中建立信息系统需要与组织中的各种人、财、物等要素密切结合并相互影响。企业信息化的建立是技术与组织流程融合的过程，这个过程不可避免和某些部门的组织的利益相互冲突，这就要求信息系统实施需要组织结构发生相应的变化即组织变革。

医院信息化的实施需要进行的组织变革包括组织结构再造、内部业务流程再造。组织结构变革具体包括信息化实施后裁剪相关部门和人员、调整员工收入分配制度、奖惩制度、新建必要的信息管理部门等；业务流程变革具体包括对挂号就诊流程、划价、收费、取药发药或检查、检验预约、执行和结果反馈流程、医嘱下达和执行流程等业务流程的调整。

项目实施过程中可能受到来自临床的、行政的和技术等各方面的影响，如果不能对各种可能风险采取积极的预防措施，可能会导致项目实施进度减慢，嚴重的导致项目实施活动失败，所以能够准确识别项目各方面风险并采取相应的预防措施是很有必要的。

当前医院信息化的实施可能面临的风险主要表现在设备风险、数据风险、网络风险、人员风险、系统风险、和服务风险。风险按来源可以分为内部风险和外部风险。再结合医院的临床、行政、技术部门在各个活动中的参与情况判断其对该项目可能带来的影响。然后根据各种风险发生的可能性和可能带来的后果对项目风险打分，风险系数高的需要立即采取行动，风险系数居中的制定风险管理程序，风险系数低的项目监控风险，即检查突发事件发生的原因和发展程度。

3.2 管理上促发展

信息可以解决很多工作中的实际问题，但信息不能解决工作中的所有问题，可以信息化作为突破口，加强制度建设；每周召开院长主持的信息化建设推进会，现场解决相应问题，把信息化建设作为全院的重要工作来抓。

医院信息化不是一个单位、一个系统的事，医院要从多渠道、多层次建议政府能出面主导力推信息化建设，加大社会整体信息化建设力度、深度，做好顶层设计，否则现在各系统、各单位搞信息化建设都是各自为战，浪费很大的人力、物力、财力， 不断形成新的信息孤岛。

3.3 加快人才培养

加强医院的高层次人才培训，为了与信息化的快速发展相适应，需对院领导、中层、工作人员，进行分批、不同层次、有针对性的全方位培训，增强自身素质，增强业务本领。

3.4 全面持续发展

信息化肯定不是一蹴而就的事，需要长期、持续的人力、物力、财力的投入，医院要把信息化作为一个长期的战略性工作来抓，医院每年要拿出一定比例预算对信息化建设进行巩固、加强；走出去，多向先进地区的信息化单位学习；通过信息化建设，提高医护人员工作效率，提高医院管理水平，高效优质服务患者。

4 焦作市医院下一步信息化发展的方向

4.1 临床信息系统平台化

在未来，医院信息系统的发展平台化是建设方向，也就是说会改变“信息孤岛”的体系架构。未来医院信息系统各个结点之间将通过互联网相连接，可将医疗行业的相关资源紧密地结合，实现快速流程管理。

4.2 无线医疗

很多大中型医院都已开始使用 WiFi 技术来建设医院的移动网络，能够使网络无所不在，基本移动4G网络，将系统与医院部HIS系统对接，利用HIS数据资源扩展和延伸，改变医生、护士原有携带纸质病例的查房模式，实现基本信息查询、报告查询、生命体征查询、医嘱信息、生命体征录入等无线应用。业务相连接（移动查房、输液、诊断、挂号和化验等），等信息系统数据相连接，将具有不同寻常的意义，还能有效从根本上降低整个医疗成本。

4.3 医疗云平台建设 “医疗云”

医院信息化建设的新特点，能够将快速将医院业务系统部署和统一维护，医院可以更少的投入硬件和软件，降低运行成本，通过更自动化降低人力成本。另外通过部署 信息“医疗云”，医院可以更加方便、快速地建立医疗工作站。

未来医疗信息化道路，就是利用各种现代化的技术，实现医疗资源的最佳配置，降低成本并从根本提高效率，让患者得到更好、更佳的医疗服务。

5 结 语

正如中国传统经典《易经》里所提到的，“穷则变，变则通，通则久”，医院的信息化会改变许多以前的传统管理的模式，信息化在医院管理上的建设可以提升医院管理的水平，优化医院管理流程，提高管理工作效率，提高综合竞争力，打造医院品牌亮点；医院信息化建设只有开始，没有结束，医院信息化建设能有效缓解看病“难”、看病排队现象，使就诊流程进一步简单化、人性化，为患者提供新型、便捷、更多福祉的良好就医体验。

参考文献：

[1] 曹茂诚，何及夫.医院信息化建设中的中心机房建设[J].电脑知识与技 术，2011，（10）.

[2] 陈蓓蓓.如何建设好医院档案管理信息化[J].健康必读·下旬刊，2012， （8）.