郭裕

俞小姐每天早上起床的时候都会鼻痒、打喷嚏、流鼻涕，还会出现长时间的鼻塞。清水鼻涕很多，用了医生开的喷鼻剂，效果尚可，但停药后又反复出现，俞小姐为此很困扰。

俞小姐所患的就是我们常说的鼻炎，虽然符合过敏性鼻炎的常见症状，即突然和反复发作的鼻痒、打喷嚏、流清涕和鼻塞，严重者会出现嗅觉减退或消失，但更以鼻塞为主要不适感，因此改善鼻塞尤为迫切和重要。

祛邪——古方“新药”

过敏性鼻炎在中医属于“鼻鼽病”范畴，最早见于西周时期的《礼记·月令》中的记载。中医病因包括脏腑亏虚、风寒外袭或风热犯肺。中医病机主要为肺气虚弱，卫外不固，风寒乘虚而入或风热外侵，犯及鼻窍，邪正相搏，肺气不通，津水停聚，鼻窍壅塞所致。因此，中医药物治疗多根据“整体观念”“辨证论治”的原则，给予疏风散寒、祛邪挫表、补虚固卫、升清降浊、活血祛瘀、疏风清热、清气降火等方药。

根据上述原则，有较多中成药可用于过敏性鼻炎的治疗。其中，藿胆滴丸属于纯中药制剂，其方来源于清代《外科正宗》所载之“奇授藿香丸”。藿胆滴丸的组成包括广藿香、猪胆汁，是采用聚乙二醇提纯工艺制成的现代中药滴丸制剂。其中广藿香味辛，性微温，入肺经及脾胃经，具有行气和中、祛湿辟秽的作用；猪胆汁味苦，性寒，入肝胆经、肺经及大肠经，具有清热解毒、润燥滋阴的作用。两者结合，具有疏风解表、清热化浊、解毒消炎的作用。

抗炎——改善四大主症

现代研究表明，广藿香的主要成分包括广藿香醇及广藿香酮，具有抗炎、抗过敏、镇痛及调节免疫的作用；猪胆汁的主要成分为猪胆酸，其对金黄色葡萄球菌、流感杆菌、肺炎链球菌、卡他球菌等病菌具有一定的抑制作用。动物实验表明，藿胆滴丸对鼻炎模型小鼠炎症组织中组胺、前列腺素等炎症介质的释放具有抑制作用。由此可见，藿胆滴丸对鼻炎的治疗途径是抑制炎症发生和发展过程中组胺和前列腺素的释放，从而起到抗炎的作用，上述作用对过敏性鼻炎的鼻塞、流涕、鼻痒等卡他症状有较好的疗效。

笔者针对藿胆滴丸治疗过敏性鼻炎的急性发作，做了30例临床观察。参照2004年中华医学会耳鼻咽喉科学会《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案》，对鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏四个主要症状进行量化分级，对治疗前后四个症状的积分变化进行统计后发现，治疗一周后，患者四项主症的改善率分别为：鼻塞86.7%、流涕83.2%、鼻痒74.1%、喷嚏72.3%。根据结果得出，藿胆滴丸对过敏性鼻炎发作时的鼻塞及流涕症状改善明显。

综上所述，藿胆滴丸可以治疗风邪束表所致鼻炎的鼻塞不通、鼻流清涕、不聞香臭的症状。此外，藿胆滴丸还具有分量轻、适宜携带、吸收快、生物利用度高等多种优点。因此，藿胆滴丸可以作为改善鼻塞为主症的用药之一，使用方法：一日2次，每次4～6粒。

（作者每周二上午在石门一路分院、周五上午在芷江中路总院有专家门诊）