施海彬 刘慧

最近，李女士的双腿肿胀得越来越厉害，腰背部持续地疼痛，遂到医院就诊。经CT检查后发现患者双侧肾静脉、下腔静脉及双侧髂静脉广泛血栓形成，下腔静脉已完全被血栓填充。

下腔静脉内血栓非常危险，随时有血栓脱落进入肺动脉引起肺栓塞的可能。医生通过Straub机械血栓消融技术，成功祛除了李女士下腔静脉及双侧髂静脉内血栓，下肢与下腔静脉血流重新获得了通畅。术后李女士的大腿肿胀已经明显好转，腰背部疼痛也得到明显缓解。

由各种原因引起下肢静脉血流缓慢，血液呈高凝状态，瘀积在下肢静脉，就易形成血栓。患者一般表现为患侧肢体突然肿胀，局部肢体疼痛，行走时加剧，血栓部位常有压痛，1～2周后可出现浅静脉曲张等一系列症状。下肢深静脉血栓形成后易脱落，脱落的栓子顺血流方向流到肺动脉就会引起肺栓塞，严重的会导致突发死亡。

高危人群早预防

孕 妇 怀孕期间骨盆和下肢静脉压力增大，伴有遗传性凝血障碍的孕妇尤其危险。其风险可以持续到宝宝出生后六周。

超重及肥胖者 超重会增加盆腔和下肢静脉的压力，易形成血栓。

吸烟者 吸烟会影响凝血和血液循环，从而增加深静脉血栓形成的风险。

高龄者 年龄超过60岁，由于血液黏稠度增高，会增加深静脉血栓形成的风险。

久坐者 长时间开车或者长途飞行时，久坐保持几个小时，小腿肌肉不能收缩以帮助血液循环，会增加血液凝集的风险。

避孕药或激素替代疗法者 避孕药（口服避孕药）和激素替代疗法都有增加血液凝集的能力，以及增加血栓形成的风险。

有深静脉血栓或肺栓塞病史或家族史者 如果家人有相应疾病史，更容易患深静脉血栓。

发生损伤或经历手术者 静脉损伤或者手术可以增加血液凝集的风险。

炎症性肠病者 肠道疾病，如克罗恩病和溃疡性结肠炎，也会增加深静脉血栓形成的风险。

治疗手段面面观

目前针对不同时期、不同类型的下肢深静脉血栓，治疗方法包括抗凝、全身溶栓、局部导管静脉溶栓、机械性血栓清除、球囊扩张及支架植入等。介入医师会根据病情，选取个性化、综合化的治療方案，以获取最理想的治疗效果。

与传统动脉切开取栓、深静脉置管溶栓相比，应用Straub机械祛栓装置旋切负压抽吸术，对急性、亚急性血栓形成引起的血管闭塞，有血栓整体清除更彻底、血管损伤小、操作时间短、失血量低的优点，可成功避免血栓负荷大、溶栓效果差，祛除亚急性、慢性下肢深静脉血栓或肺动脉血栓。该方法是将导管随着导丝进入血栓区，头端转动时血栓脱落，由尾端高速旋转产生的负压将栓塞物通过卵圆孔吸入并打碎，经螺旋干传送到近端侧壁，排出体外至贮液袋，是一种安全有效、并发症少、恢复快、住院时间短的治疗方法。

下肢深静脉血栓形成后，通过采用多项介入治疗技术，实施个性化的治疗方案，能够取得比较理想的治疗效果。因此，一旦出现不明原因的双下肢肿胀，应及时就诊，以达到早发现、早治疗、早康复的目的。