樊丽达 梁春立

一位断了10根肋骨并且骨质疏松的老年女性患者，在近几年里体重减轻、身高降低，实现了“逆生长”。

一位反复泌尿系结石的中年女性患者，在医院泌尿外科反复进行经尿道输尿管激光碎石术，肾结石仍然“无中生有”般地反复出现，她成了一名实实在在的“石头人”。

纵观这些患者，都同时伴有双肩关节、髂腰、膝关节酸痛、乏力及便秘、泌尿系统结石等。如此多的症状，是什么原因导致的呢？

大家也许很难想象，出现如此多样的症状竟然仅仅是因为颈部咽喉之地小小的甲状旁腺在作怪。

甲状旁腺有啥作用

甲状旁腺位于甲状腺附近，通常有两对，成人甲状旁腺总重约120毫克。甲状旁腺是较小的内分泌器官，分泌甲状旁腺素，起到调节钙代谢，维持血钙平衡的作用。甲状旁腺主要影响人体的骨与肾，当其功能亢进时则会引起骨质过度吸收，使骨质疏松发生得更早、更快、更严重，且有不同程度的骨痛症状；如果这种情况长期存在，还可导致纤维性骨炎，这类患者会出现身体变矮、肢体畸形等，甚至轻微运动或碰撞时就可能发生骨折。而当其甲状旁腺素分泌不足时，则会引起血钙下降，出现手足抽搐症等。

此外，甲状旁腺功能亢进也会造成血钙过高，进而导致大量钙自尿排出，因此患者会出现多尿、口渴、多饮，尿结石的发生率也较高；而且本病所致的尿结石的特点为多发性、反复发作性、双侧性，且结石常有逐渐增多、增大等活动性现象。当发生高钙血症时，也会导致四肢肌肉松弛、张力减退，患者易疲乏軟弱；还会使消化系统出现食欲不振、便秘、腹胀、恶心、呕吐等症状，极少数还会发生胰腺钙盐沉积，阻塞胰管，甚至导致胰腺炎。

易被忽略的致病“凶手”——甲状旁腺

甲状旁腺功能异常会导致患者高钙血症、骨痛，以及泌尿系结石等症状，在临床中又很容易被“对症处理”，造成漏诊。临床上此类患者在确诊前，往往都已经经历了长期的“头痛医头、脚痛医脚”的过程，这就更需要大家提高警惕。

临床上遇到的甲状旁腺功能亢进症多数为甲状旁腺腺瘤，一旦确诊后，要尽可能在术前对病变腺体进行定位检查。手术中依据定位检查结果来切除亢进的甲状旁腺，术后10分钟甲状旁腺激素就会出现明显下降，患者的症状也会得到缓解。

因此，不论是患者还是医生，一旦遇到高钙血症、泌尿系结石等症状，要对这个隐蔽的甲状旁腺多“留个心眼”。