我今年45岁，最近单位组织体检，结果意外发现左侧肾脏上长了一个直径2.5厘米的瘤子，经B超、CT等多次复查，最终诊断为左肾错构瘤，说是良性肿瘤，暂不手术，继续观察。我总有些忐忑不安，请问我为什么会长这种瘤子？不手术真的没关系吗？

江 苏 尤先生

肾错构瘤又叫肾血管平滑肌脂肪瘤，是由血管、平滑肌、脂肪三种成分组成的良性肿瘤，长大后有恶变可能。肾错构瘤病因尚不清楚，小的错构瘤没有症状，多半在体检时意外发现。一旦长大，最大的麻烦是瘤子破裂，造成瘤内或肿瘤周围出血，会腰痛，甚至休克。

肾错构瘤通过B超或CT就可确立诊断，尤其是CT检查，由于瘤子含有脂肪成分，会表现出脂肪密度的特征。对于此种瘤子，目前的治疗原则是：1.肿瘤直径小于4厘米，且无症状者或双侧肾脏都有瘤子时，作严密随访观察；2.肿瘤直径大于4厘米，且有癥状，特别是破裂出血者，需要手术治疗，根据瘤子大小，选用肿瘤剜除术或肾脏部分切除。只有到瘤子长得很大，布及肾脏大部分，且有恶变或难以控制的出血时，才考虑肾脏全切除术。

姚德鸿 上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿科主任医师、教授