李雯妮 刘建平

成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA），是一种自身免疫性疾病，它与1型糖尿病的自身免疫发病机制相同，以胰岛B细胞呈缓慢性破坏为主，病程缓慢进展，在明确诊断后有一段时间可能不需要使用胰岛素治疗。1999年世界卫生组织（WHO）提出：成人隐匿性自身免疫性糖尿病属于1型糖尿病的亚型，归属于自身免疫性缓慢进展型1型糖尿病。有学者称其为“1.5型糖尿病”。

2005年，国际糖尿病免疫学会（IDS）建议将成人隐匿性自身免疫性糖尿病的诊断标准定为：

1.年龄>30岁起病；

2.至少一种胰岛自身抗体阳性；

3.诊断糖尿病后至少有6个月不需要胰岛素治疗。

特异性不强，易误诊

“1.5型糖尿病”虽然属于1型糖尿病的范畴，但成人隐匿性自身免疫性糖尿病的临床表现介于1型和2型糖尿病之间：它不同于人们所熟知的青少年1型糖尿病，具有隐匿、迟发的特点，发病初期口服降糖药治疗有效，这一点又符合2型糖尿病的特点，所以非常容易被误诊为2型糖尿病。

胰岛自身抗体阳性对识别2型糖尿病中的成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者起到决定性作用，谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）、胰岛细胞抗体（ICA）、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A）和胰岛素自身抗体（IAA）是目前临床最常用的免疫学指标。谷氨酸脱羧酶抗体出现早、持续时间长，是最敏感的指标。

并发症也是“1.5型”

成人隐匿性自身免疫性糖尿病作为1型糖尿病的亚型，可发生与糖尿病相关的各种急、慢性并发症，发生酮症或酮症酸中毒的比例高……