刘彩兰

[摘要]羊水栓塞（AFE）是指羊水进入母体血循环引起的急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、多器官功能衰竭或突然死亡的一系列严重症状的综合征。该病发病凶猛，临床表现各异，平日发病率极低，无一定临床经验可积累，无快速可靠的确诊手段，发生在孕足月分娩者死亡率可高达70%-80%。

[关键词]急性羊水栓塞；成功救治；病例；报道

我院去年发生产后急性羊水栓塞1例，本文作者在外院参与抢救1例产时产后羊水栓塞，均在快速诊断果断切除子宫后抢救成功，现报告分析如下：

病例1：患者24岁，于2015年3月19日上午7：30分入院。1.孕40周下腹胀痛5小时，见红2小时；2.专科情况：宫高34cm，腹围96cm，胎位LOA，入盆，胎心140次/分。阴道检查宫口开大5厘米，先露头，3.B超提示：双顶径9.7cm：股骨长7.4cm：羊水指数19.6cm；胎盘Ⅲ级，初步诊断：1.孕40周临产2.孕1产03.LOA 4.羊水过多。入院后评估病人初产妇，产道无明显狭窄，胎儿估计3000g左右，有阴道试产条件，密观产程进展。10：30分产妇于胎头即将娩出时突发抽搐、咳白色泡沫痰，抽搐持续约1分钟，遂转持续性昏迷，测血压测不出，迅速加腹压于10：32分经阴道分娩一活男婴，阿氏评分8-9-10分。怀疑子痫，予开口器防舌咬伤、给氧、清理呼吸道、予降压解痉处理，胎盘自然娩出后，子宫轮廓清晰，宫底脐下2横指，测血压为92/58mmHg，出血量与血压下降不成比例，后阴道出现持续不断出血，心率加快，考虑羊水栓塞可能，予抗过敏、扩容、抗休克、抗凝预防DIC等处理后仍有持续阴道出血、血压进行性下降，血压己降至73/49mmHg，共……