刘祥龙　赵鑫　张小安

[摘要]目的：当代临床经验和技术在治疗婴儿型肝血管内皮细胞瘤上的应用。方法：对入院治疗的一例婴儿型肝血管内皮细胞瘤。结果：临床检查发现腹软，肝右肋下4cm，质软边锐。实验室检查：谷氨酰胺基转移酶59.0u/L，总蛋白56.6g/L。CT平扫示及增强示（图1-图5）：肝内见多个圆形、散在分布的低密度囊状影，大小不一，最大者直径约8.08mm，最小者直径约2.70mm，边界清晰。病灶动脉早期即显著强化，呈葡萄串样，可见迂曲增粗的供血动脉，并可见静脉显影；小病灶一开始即均一明显强化，大的病灶造影剂由边缘向中心逐渐填充。多数病灶均一强化，个别病灶中心可见始终未强化的低密度。于增强末期，病灶密度逐渐均匀性降低，但仍高于肝脏密度。腹主动脉远端的降主动脉和肝以上水平主动脉内径分别为3.36mm、5.73mm。考虑为“婴儿型血管内皮细胞瘤”，疑伴动静脉瘘。结论：本病主要与海绵状血管瘤鉴别。本病绝大多数在婴儿期发病，而后者多见于年长儿及青少年，成人更多见。一般单发，也可多发，以肝右叶后段外周多见，CT表现与血管内皮细胞瘤相似，强化方式为“早出晚归”，腹主动脉远端的降主动脉与肝以上水平的主动脉相比管径无明显缩小。另外本病还需与肝脏血管肉瘤、肝母细胞瘤、肝脏淋巴瘤、原发性肝癌、肝脏转移瘤等相鉴别。

[关键词]婴儿型；肝血管；内皮细胞瘤

患者男，3个月，发现肝大2天。患儿系剖宫早产儿，有黄疸史，无外伤史、手术史，无输血史，无肝炎、结核等传染病接触史。……