李进　孙文广　黄建　陈道裕　商远廷

[摘要]目的：评价腰椎融合术保留后方韧带复合体对术后邻近节段退变的影响。方法：自2010年1月至2013年1月期间我院收治的180例腰4-5节段退行性疾病患者作为研究对象。随机分为两组：全椎板切除椎间融合组（A组），半椎板切除椎间融合组（B组）。分别评价术前、术后、末次随访时邻近节段的影像学指标变化，及临床效果变化。结果：A组患者中ASD的发生率为83.9%（73/87），B组患者中ASD的发生率为39.5%（32/81），患者的VAS和ODI评分较术前有明显的改善。结论：全椎板切除减压腰椎融合术后ASD的发生率明显高于半椎板切除术后。保留后方韧带复合体在预防腰椎融合术后ASD的发生中具有重要的意义。

[关键词]腰椎；脊柱融合术；后方韧带复合体；邻近节段退变

随着对脊柱生理功能和生物力学研究的不断深入，许多研究发现脊柱融合术后因融合节段运动功能丧失，导致椎问应力传导发生异常改变，相邻节段椎问盘和关节突的压力明显增加，邻近节段退变性疾病（Adjacent segment degeneration，ASD）逐渐成为融合手术的主要并发症。我们设计了保留后方韧带复合体的腰椎融合手术，并与传统手术方式在ASD的发生发展上进行比较，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

自2010年1月至2013年1月期间我院收治的180例腰4-5节段退行性疾病患者作为研究对象。其中男性78例（43.3%），女性102例（56.7%），平均年龄52.5±7.6岁（35-60岁）。发病时间为3-28个月，平均为14个月。主要临床症状包括34例（18.9%）伴有腰背部疼痛，42例（23.3%）伴有下肢放射痛，104例（57.8%）同时伴有腰腿疼痛。

入选标准：