王宏　魏洁　翟林敏

[摘要]目的：探讨腹部手术后患者发生急性肺栓塞的临床特点，以此提高医护人员的风险识别能力，提高临床诊治效果。方法：回顾2011-2015年期间普外科手术后并发肺栓塞患者19例的一般资料、临床特点、治疗过程和护理体会。结果：平均发病年龄62岁，其中13例为恶性肿瘤手术后，11例出现氧分压突然下降（末梢血氧饱和度在70%以下），临床上突发血氧下降和呼吸困难是急性肺栓塞的典型症状，14例并发下肢深静脉血栓形成，11例D-二聚体检查阳性（有鉴别诊断价值）。结论：普外科手术后并发下肢深静脉血栓是急性肺栓塞的主要危险因素，积极的尿激酶溶栓治疗可显著改善预后，大手术后预防性应用低分子肝素可有效预防肺栓塞的发生。

[关键词]肺栓塞；临床观察；风险防范

肺栓塞是指内源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理综合征，是一种涉及心血管和呼吸系统的危重疾病，其发病率有逐年上升的趋势。其病死率达20-30%，占肺部疾病的第3位。

1.临床资料

收集整理了科室近5年手术后发生肺栓塞的病历，最长者86岁，最小者35岁，男女比例相当，涉及诊断有胸腹探查术、腹腔巨大肿瘤根治术、胰腺癌根治术、胃癌根治术、胸壁结核灶清除术和腹腔镜胆囊切除术，其中死亡2例（为高龄患者既往有心肺疾患）。

2.临床表现

患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难、血压和血氧饱和度下降，心率细速，并有脑缺氧症状，如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷。……