乔岩

最近有一篇关于胆固醇的文章在微信中广为传播。文中说“美国哈佛大学医学院40年的观察结果显示，越是高饱和脂肪、高胆固醇的饮食方式，体内胆固醇水平越健康”。笔者概括了一下，文中主要提出以下三个观点，可能会对公众和患者产生误导：1.胆固醇升高不是导致动脉粥样硬化的原因。2.不健康的生活方式导致血管炎症反应，胆固醇可修复炎症。3.高饱和脂肪和高胆固醇饮食不会升高胆固醇。在这个自媒体爆发的互联网时代，任何人用学术方式来传播老百姓难以接触到的信息，均需要记住遵循循证原则，带着充分、明确的证据来佐证你的观点。

高胆固醇导致动脉硬化证据确凿

动脉粥样硬化是冠心病的主要病理基础，但是目前发病机制尚不完全明确，比较公认的是“脂质浸润学说”和“炎症学说”。无论何种学说，胆固醇都参与其中并发挥重要作用，经历了从病理、动物实验、流行病学到大规模临床干预试验的漫长科学历程。

1863年，德国病理学家Virchow首先提出动脉粥样硬化的脂质浸润学说。1889年，Lehzen和Knauss报道了3岁孩子患家族性高胆固醇血症，皮肤出现黄色瘤，11岁猝死，解剖发现主动脉及冠状动脉等大动脉内壁沉积大量黄色瘤样物质。1913年，前苏联病理学家Anitschkow通过建立兔子动脉粥样硬化模型及一系列研究，提出了无胆固醇就无动脉粥样硬化的说法。1954年，Malinow等人通过损害大鼠的胆固醇代谢功能再辅以高胆固醇饮食，建立了鼠动脉粥样硬化模型。……