范娟

【摘要】多重耐药菌的危害性极高，本文主要介绍多重耐药菌的产生因素，从防控制度、医护人员、工勤人员、病区四个方面的管理来探讨对多重耐药菌的防控。

【关键词】多重耐药；控制；管理

多重耐药是世界性的公共卫生难题，亚洲国家、东欧、西欧部分国家和南美地区多重耐药形式严峻[1]。近年来，我国多重耐药菌的产生十分迅速，流行形式严峻，多重耐药菌的分离率上升趋势十分明显，给我国各大医院感染经验性治疗带来严重的影响，因此加强多重耐药菌的病房管理意义重大。

1 产生多重耐药菌的主要因素

多重耐药指的是3种以及超过3种抗菌类药物受细菌感染同时产生耐药的情况，常见抗菌类药物有红霉素、氨基糖苷类、β内酰胺类[2]。多重耐药菌是引起医院感染的主要危险因素之一，引起多重耐药的因素主要有：1）抗生素的不合理使用，临床上普遍存在抗生素使用剂量过大、普遍性预防用药、无明显指征或者无指征用药等不合理使用抗生素的现象，滥用抗生素是引发耐药的根本原因；2）交叉感染，介入性治疗与侵入性医疗操作很容易引发交叉感染，从而导致耐药；3）细菌的内在性耐药也是引发耐药的重要因素，细菌可通过本身基因的突变产生耐药性；4）环境因素，由于消毒不到位、空气污染等环境污染也是引发多种耐药的重要因素，而且治疗难度很大。

2 多重耐药菌防控制度管理

世界卫生组织针对多重耐药菌的流行推荐了无菌操作、隔离、合理使用抗生素、消毒等预防控制院内多重耐药菌感染的措施建议，我国卫生部也制定了一系列的管理规范，包括《国家抗微生物指南》、《抗菌药物临床应用规范》等[3]。……