邹辉 陈新福 张元

【摘要】心肌梗死是由血栓形成引起冠脉官腔完全阻塞引起，急救措施为再灌注治疗，而溶栓是实施早期再灌注治疗的主要措施。本研究对基层医院1例心梗患者短期内二次溶栓治疗过程进行了分析报告，以期为心梗患者短期内二次溶栓治疗提供参考。

【关键词】心梗；二次溶栓；报告

2015年1月我院对1例心梗患者短期内实施了二次溶栓治疗，现将患者的一次溶栓和二次溶栓治疗的全过程报告如下，以期为基层地区心梗患者短期内二次溶栓治疗提供参考。

1 第一次入院

1.1 病例简介

患者女性，68岁，维吾尔族，30分钟前无明显诱因突发心前区疼痛，呈持续性绞痛，伴胸闷、心悸，立即到我院就诊（2015年1月11 日13：11时），心电图检查提示：竇性心律、正常心电图。嘱患者平卧病床，患者床上解大便时突然意识不清，四肢抽搐，口唇发干，血压测不到，心电监护显示：心率22次/分，立即心肺复苏，肾上腺素注射液1mg静注，阿托品注射液1mg肌注。13：45时心电监护心率140次/分，室速，立即行电复律150J，复查心电图：急性心肌梗死（广泛前壁心肌梗死、下壁心肌梗死），考虑溶栓。13：52时患者再次抽搐、意识不清，再次电复律，150J，复律后患者恢复意识，感心前区疼痛不适，复查心电图：1）窦性心动过速；2）广泛前壁+下壁+正后壁心肌梗死，心电监护示心率182次/分，给予0.9%氯化钠注射液20ml+盐酸胺碘酮150mg静注10分钟。13：57心电监护示：心率108次/分。向患者家属详细交代病情，说明病情的严重性及溶栓治疗的必要性，家属同意溶栓治疗并签字。……