王婉群 杨月姣

【摘要】目的：探讨微创治疗胫骨平台Schatzker Ⅳ型骨折的治疗及护理。方法：回顾性分析我院自2008年12月至2014年12月采取微创治疗胫骨平台Schatzker Ⅳ型骨折23例，通过加强围术期护理，观察治疗效果。结果：本组23例均安全度过围手术期，均获随访，随访时间8月～28月，平均12.4月。術后骨折全部达骨性愈合，疗效满意。按Merchant评分标准，术后功能优15例，良6例，可2例，优良率为91%。结论：通过加强微创治疗胫骨平台Schatzker Ⅳ型骨折围术期护理，配合早期功能锻炼，可有效减少各种护理并发症的发生，利于患者早期恢复，提高患者生活质量。

【关键词】胫骨骨折；胫骨平台；护理管理

胫骨近端骨折多为高能量损伤所致，胫骨平台Schatzker Ⅳ型骨折是指内髁骨折，常常存在胫骨外侧髁的脱位，伴有严重软组织损伤，治疗较复杂[1]。选取2008年12月至2014年12月我院收治地采取微创治疗胫骨平台Schatzker Ⅳ型骨折患者23例，配合精心围手术期护理，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者共23例，男14例，女9例；年龄24～55岁，平均年龄38.5岁。受伤原因：17例车祸伤，3例高处坠落伤，3例重物压砸伤，均为闭合性损伤。按照Schatzker分型[2]为Ⅳ型。均无血管损伤及神经损伤。受伤至接受手术时间为0.3～14天，平均6.1天。

1.2 治疗方法

1.2.1 手术方法 明确诊断后及时固定，行急症手术或行布朗氏架跟骨牵引、对症止血、消肿，作好术前准备。手术采用椎管内麻醉，麻醉成功后取俯卧位，常规上气囊止血带，胫骨平台下前外侧作弧形切口，显露骨折线，复位胫骨近端外侧，再取胫骨近端后内侧倒“L”形切口入路，依次切开皮肤、皮下及筋膜层，显露胫骨平台内后侧，复位胫骨平台内侧髁部满意后，选择合适的后内侧支撑锁定钢板固定骨折的内侧髁部。……