李桂梅 陈海莲

【摘要】目的：探讨经皮肾镜碎石取石术后出血的相关因素及护理措施。方法：总结23例经皮肾镜碎石取石术并发大出血患者的特点及其护理策略，按其特点将经皮肾镜大出血分为4种类型，并分别从术前健康宣教，体位训练，术后出血程度的评估等多个护理环节进行了有效的探索。结果：认真系统地分析微创经皮肾镜取石术术后出血的相关因素并采取针对性的护理措施，能有效降低病人病情恶化或死亡风险，改善病人预后。结论：正确的护理策略和高水平的护理质量能够降低患者病情恶化或死亡风险，改善患者预后，对于经皮肾镜取石术的安全开展有着重要临床意义。

【关键词】经皮肾镜碎石取石术；出血；护理

随着医学科技的进步，经皮肾镜碎石取石术目前已成为治疗肾结石和输尿管上段结石的主要方法，尤其是铸型结石的首选方法。但是经皮肾镜手术有一个主要并发症：术中术后出血。目前国外多采用28F～34F的大通道，术后大出血的发生率多数报道为2.5～3.0%[1]。我国目前多采用14F～20F的微创通道，术后大出血发生率为0.4～1.78%[23]。虽然发生率不高，但一旦发生，进展较为凶险，如处理不当，轻则丢失肾脏，重则危及患者生命。因此临床一直高度重视对经皮肾镜术并发出血的处置。我院2010年1月至2015年12月共实施经皮肾镜碎石取石术871例次，术中、术后发生严重出血23例，本文总结了发生严重出血的可能原因并进行分类，从外科护理角度提出对经皮肾镜术后严重出血患者的处理策略，以期提高对此并发症处置的护理水平。……