庄萍 王晓鹏

【摘要】目的；总结妊娠高血压合并心功能不全的剖宫产麻醉的管理经验。方法：选择确诊为妊娠高血压合并心功能不全的孕产妇22例作为研究对象，对其所采用的剖宫产麻醉方法及管理进行回顾性分析。结果：22例患者中，15例选择椎管内麻醉，7例选择全身麻醉，麻醉效果满意，手术过程均顺利，新生儿全部存活。结论：重度子痫前期致心功能不全剖宫产的麻醉，可以在腰硬联合麻醉下完成手术，但对于有严重肺水肿，严重凝血功能障碍，血小板减少症以及子痫的患者还应当选择全身麻醉。

【关键词】重度子痫前期；心功能不全；剖宫产；麻醉

妊娠高血压综合征是妊娠期妇女所特有的危急重症，在我国发病率为9.4%～10.4%，国外为7%～12%[1]，可导致多种并发症，重度子痫前期属于PIH的严重类型，易导致心功能不全，老治疗不及时，将会导致孕产妇及婴儿死亡，而剖宫产是该类患者最有效的治疗方法[2]，近期我院共收治重度子痫前期合并心功能不全剖宫产22例，麻醉情况总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

年龄20～38岁，体重55～89kg，孕期31～38 周，22例患者均为妊娠高血压病、子痫前期重度导致心功能不全，入院时心功能Ⅲ-Ⅳ级，其中1例妊双胎，1例合并有甲亢，1例合并精神分裂症，19例没有正规产前检查。

1.2 术前准备

病房准备：全部患者入院时临床表现为气短、心慌，端坐呼吸困难。入院后患者头高卧位、吸氧、洋地黄强心等急救措施，使患者心脏前后负荷有效降低，通过激素、扩血管、利尿等综合治疗，硫酸镁预防子痫，当患者心力衰竭产生好转后尽快进行剖宫产手术。……