季云

【摘要】目的：探讨内镜下应用透明帽治疗食管尖锐异物的疗效。方法：回顾性总结46例内镜下应用透明帽治疗食管尖锐异物患者的临床资料，通过分析异物的类别、滞留部位、内镜下治疗状况、治疗时机及并发症的发生情况，评价透明帽取尖锐异物的应用价值。结果：46例中有44例食管狭窄处有异物的患者得到成功治疗，成功率为95.6%；治疗并发症发生率为4.4%（2/46），主要并发症为出血、穿孔；治疗过程中无一例死亡。结论：内镜下用透明帽取出食管尖锐异物安全、有效，值得临床推广使用。

【关键词】食管尖锐异物；透明帽；内镜治疗

1 材料与方法

1.1 一般资料

本组患者46例，男28例，女18例，年龄2～70岁，平均43岁。就诊时间最短1h，最长5d。异物种类为鱼刺22例（占47.8%）、骨刺13例（占28.2%）、枣核6例（占13%）、长钉3例（各占6.5%）、刀片2例（占4.5%）。異物滞留部位为食管入口32例，食管中段8例，食管下段6例。

1.2 器械准备

采用 OLYMPUS GIFXQ 260电子胃镜，钳取异物器械根据异物大小、形态、性质可选择活检钳、异物钳、鼠齿钳、网篮、圈套器，透明帽（将静脉套扎所使用的透明帽前端削短磨光，长度为2～3mm），预防食管穿孔可预备钛夹及食管附膜支架。另外准备好氧气、输液用液体药物、肾上腺素、止血剂等急救药品。

1.3 方法

对食管尖锐异物患者，随到随诊，详细询问病史，了解吞服异物的时间、性质、形态及数量，参照X线透视（但不建议做X线钡餐检查）[1]或胸部CT，了解异物位置大小、形态，与邻近器官的关系，并排除胃肠道穿孔，了解异物与附近动脉的关系。患者术前须禁食8h以上。……