龚树华

【摘要】目的：分析绝经后女性取环困难的相关原因，并提出合理的预防措施。方法：选择时间：2008年4月至2015年6月本院接收的绝经后取环的妇女400例，回顾性分析取环困难的原因，并提出一定改进措施。结果： 所选资料中，取环困难210例（52.5%），引起原因包括：节育器老化84例（40%），放置节育器时部分植入子宫肌层35例（16.7%），宫颈萎缩76例（36.2%），宫颈粘连15例（7.1%）；取环年龄≤50岁，40例；51～55岁，75例；>55岁，95例。绝经时间>5年90例；2～5年70例；1～2年50例。结论：绝经和带环时间越长，取环难度越大，故建议绝经后尽快取环。

【关键词】绝经；取环困难；节育器；原因分析

宫内节育器（IUD）避孕方便和简单，也是我国育龄妇女选择的主要避孕措施之一[1]。由于节育器在人体内算是一种宫腔异物，妇女应在绝经后需及时取出，该操作也是计划生育手术之一，但由于认识不足，许多妇女常对此较为忽视，以致IUD长期放置体内。大量的临床研究资料表明：妇女绝经后由于激素水平出现变化和子宫萎缩等原因，取环存在一定难度。本文由此出发，回顾性分析近年来绝经后妇女宫内节育器取出困难的原因，分析取环过程和结局的影响因素，探讨取环前后安全有效的方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年4月至2015年6月来我中心取环的绝经妇女400例，取环年龄≤50岁，145例；51～55岁，130例；>55岁，125例。绝经时间>5年135例，2～5年145例，1～2年120例。放置时间>20年110例，10～19年135例，<10年155例。其中110例为金属宫型环，185例为放置金属单环，40例为其他形状环，65例为T型环。B超检查：子宫体积正常115例，明显萎缩150例，略小的135例。

1.2 取环过程

为了解患者有无手术禁忌证，术前询问病史并进行妇科检查、涂阴道分泌物检查。B超下监测宫内节育器的形态和位置，并对其取环的难易程度详细分析。实施常规方……