马丽，付红，张东，毛树印，尚进

（1.中国人民解放军第201医院干部病房，辽宁 辽阳 111000；2.中国人民解放军65535部队医院）

我国老年人慢病管理现状分析及干预模式探讨

马丽1，付红1，张东2，毛树印2，尚进1

（1.中国人民解放军第201医院干部病房，辽宁 辽阳 111000；2.中国人民解放军65535部队医院）

目的：分析当前慢病管理的现状，探讨相应的应对措施。方法：从人口结构、诊疗行为以及慢病致死率等方面着手，研究目前社区慢病管理存在的问题。结果：目前社区慢病管理存在管理运行模式混乱、疾病早发现率及早管理率低、重治疗而轻康复、社区卫生服务机构能力弱、工作人员动力不足等问题。结论：加强政府主导作用，调动社区服务机构及慢病管理人员主动性，引导老年人对慢病的认识，有效利用有限资源达到最大的健康改善效果。

老年人；慢病；分析；干预；卫生服务

［Abstract］Objective：To analyze the present situation of management of chronic diseases in the elderly of China，and discuss the corresponding countermeasures.Method：From the population structure，the diagnosis and treatment and fatality rate of chronic disease，current problems of management of chronic diseases in community were studied.Results：The existing problems of management of chronic disease in community had chaos of management operation mode，low early detection rate of disease and the early management etc.Conclusion：It is important to strengthen the government leading role，to mobilize initiative of community service organizations，to guide the understanding of chronic diseases in the elderly in order to achieve maximum health improvements.

［Key words］elderly；chronic diseases；analysis；intervention；health services

慢病属于病程长且通常情况下发展缓慢的疾病。而所谓慢病管理主要指从事慢病治疗与预防的相关人员为慢病患者提供一个全面、主动、有效的管理，从而使慢病患者得到更好的治疗，以促进其康复，降低并发症的发生率，减轻由于疾病对患者所造成的各种负担，提高生活质量的一种科学管理模式［1］。目前心脏病、中风、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病等慢病是世界上最主要的死因，占所有死亡的63%。在2008年死于慢病的3 600万人中，有29%的人不足 60岁且半数为妇女。老年人由于机体功能弱化，是慢病折磨的主要群体。而老年慢病作为当下所面临的重要挑战之一，本文以此为出发点，对适合我国的老年慢病管理模式进行初探。……