苏昌亮，张佳旋，张顺，江晶晶，蒋日烽，刘城霞，张巨，林晖，赵凌云*，朱文珍

MR氧摄取分数成像在星形细胞瘤分级的应用研究

苏昌亮1，张佳旋1，张顺1，江晶晶1，蒋日烽1，刘城霞1，张巨1，林晖2，赵凌云1*，朱文珍1

目的 探究基于非对称自旋回波(ASE)序列的氧摄取分数成像(OEF imaging)定量测量胶质瘤氧摄取分数的可行性，评价相关定量指标在星形细胞瘤分级诊断中的诊断性能。材料与方法 32例经病理诊断为星形细胞瘤的患者，其中Ⅱ级16例、Ⅲ级5例、Ⅳ级11例。所有受试对象扫描前均获得书面知情同意，扫描序列包括横断面T1WI、T2WI、T2 FLAIR、增强T1WI 、ASE-OEF扫描。通过在肿瘤实体区手动绘制感兴趣区的方式测量肿瘤氧摄取分数(OEF)，并对肿瘤标本进行ki-67免疫组化染色。采用独立样本t检验和单因素方差分析(oneway ANOVA)评价OEF定量指标在高低级别胶质瘤中的差异并与传统的MRI比较，采用受试者工作特征曲线进行诊断性能评价，采用Pearson相关分析OEF与Ki-67标记指数之间的相关性。结果 增强扫描中，16例低级别胶质瘤10例表现为不强化，6例强化；16例高级别胶质瘤中，仅有1例不强化，其余15例表现为不同程度强化，差异有统计学差异(P=0.002)。高级别胶质瘤OEF明显高于低级别组，差异具有统计学意义(17.00±2.47、20.46±2.98，P＜0.01)。观察者间一致性分析显示ICC=0.89，表明测量结果具有良好的一致性。Ki-67 LI在高低级别胶质瘤中分别为48±54.01、5.8±8.76，差异具有统计学意义(P=0.01)；Pearson相关分析表明Ki-67 LI与OEF存在中等的相关性(r=0.406，P＜0.05)。依据有无强化诊断高低级别胶质瘤的曲线下面积(AUC)为0.781，敏感度和特异度分别为93.8%和62.5%；定量指标OEF的诊断效能优于增强扫描，AUC为0.852，当取阈值为19.55时有最大的诊断效能，敏感度和特异度分别为81.3%和87.5%。……