张单霞，朱绍成，管枢，张淋，李超

MR体素内不相干运动扩散加权成像对直肠腺癌T分期及分化程度的应用价值研究

张单霞1，2，朱绍成2*，管枢1，2，张淋2，3，李超1，2

目的 通探讨体素内不相干运动扩散加权成像（intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging， IVIM-DWI）各定量参数值对直肠腺癌分期、分化程度的应用价值。材料与方法 采用GE3.0 T MR扫描仪获得48例经肠镜证实为直肠腺癌患者术前影像学资料，并收集患者术后病理资料（单纯腺癌42例，腺癌伴部分粘液腺癌6例）。利用GE AW4.5工作站对图像进行后处理，获得单纯直肠腺癌不同分期、分化程度的表观扩散系数（apparent diffusion coeffcient，ADC）、单纯扩散系数（D）、灌注相关扩散系数（D*）和灌注分数（f）值。直肠腺癌不同分期、分化程度间各参数应用ANOVA，组间两两比较采用LSD法。结果 ADC及D在直肠腺癌不同T分期及分化程度之间差异均有统计学意义，T2-T4期直肠腺癌的ADC值分别为（1.200±0.117）×10-3mm2/s、（0.913±0.104）× 10-3mm2/s、（0.786±0.450）×10-3mm2/s，D值分别为（0.737±0.055）×10-3mm2/s、（0.608±0.091）×10-3mm2/s、（0.593±0.041）×10-3mm2/s，高-低分化直肠腺癌的ADC值分别为（1.353±0.080）×10-3mm2/s、（0.984±0.028）×10-3mm2/s、（0.808±0.075）×10-3mm2/s，D值分别为（0.805±0.085）×10-3mm2/s、（0.645±0.081）×10-3mm2/s、（0.525±0.057）×10-3mm2/s，D*和f值在直肠腺癌不同 T 分期及分化程度之间差异无统计学意义。结论 直肠腺癌病灶的ADC、D值可在一定程度上反映肿瘤分期、分化特点，IVIM-DWI作为常规MR的补充序列，为临床最佳治疗方案的选择提供更多信息支持。

直肠肿瘤；腺癌；扩散加权成像；磁共振成像；体素内不相干运动

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，如今其死亡率呈下降趋势，可能与早期筛查、诊断和更好的治疗方式选择有关。目前直肠癌的根治仍以外科手术治疗为主，TNM分期及病理分级是直肠癌预后因素中的关键因素［1］，因此对直肠癌患者进行准确的术前分期及周围器官的评估，对临床最佳治疗方案的选择及预测预后显得尤为重要。……