周娜娜景伟芳刘　雪任丹阳孟雪梅王婷琳丁晓岚彭光辉

河北廊坊地区雄激素性脱发流行病学调查

周娜娜1景伟芳1刘雪1任丹阳1孟雪梅1王婷琳2丁晓岚2彭光辉2

目的： 了解河北廊坊地区雄激素性脱发患病率及影响因素。方法： 对廊坊地区多个社区采用整群抽样的方法入户进行现场问卷。结果： 共调查人群3596人，其中男1891人，女1705人。确诊雄激素性脱发418例（患病率11.6%），其中男327例（患病率17.3%），女91例（患病率5.3%）。经常饮酒者患病率（28.1%）高于不饮酒者（10%）和偶尔饮酒者（12.7%）；睡眠时间＜8 h/天者患病率（13.5%）高于睡眠时间≥8 h患者（10.2%）；患病率随体重指数升高而升高。结论： 廊坊地区雄激素性秃发男性患病率高于女性。饮酒、睡眠不足和体重指数高是廊坊地区雄激素性脱发的危险因素。

雄激素源性脱发； 流行病学调查

雄激素性脱发（androgenelic alopecia，AGA）又称男性型脱发，是一种以头顶部毛发进行性减少为特征的疾病，是临床最常见的毛发疾病之一。其病因复杂，主要为遗传因素，另外患者的精神因素、生活方式、健康状况及环境因素等对AGA发病有一定影响。笔者对河北廊坊地区进行了AGA的流行病学调查，以了解本地区的患病情况及分析发病的影响因素。现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1调查方法 调查对象选择充分考虑廊坊区内不同区域、职业等特点，采用整群抽样的方法进行，在廊坊地区内共调查4个居民社区。调查对象为0～75岁人群，调查内容包括皮肤健康情况调查和脱发两部分，由专业调查人员进行入户调查，并统一设计调查表。

1.2AGA的诊断及分级标准 AGA的判定男性参照Hamilton［1］标准III～VII进行级别判定，女性参照Ludwig标准［1］进行级别判定，表现为男性型脱发的女性按照Hamilton标准进行判定。

1.3统计学方法 调查过程中进行统一质控，所得资料现场核对，所得数据双次录入EpiData2.1数据库，运用SPSS 18统计软件进行统计学分析。各组间率的比较使用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 一般资料 本次调查点总人口3596人，调查人群年龄0～75岁，平均（41.95±21.37）岁，其中男1891人（52.6%），女1705人（47.4%）。男女平均年龄分别为（38.40±21.97）岁和（45.90±19.96）岁。

2.2AGA患病率 共确诊AGA 418例，总患病率为11.6%，总标化患病率11.2%。其中男性患者327例，患病率为17.3%，标化患病率18.1%；女性患者91例，患病率为5.3%，标化患病率4.0%。

2.3年龄 调查发现，10～20岁调查者中AGA的患病率为0.6%，20～30岁为2.4%，30～40岁为6.4%，40～50岁为11.5%，50～60岁为18.5%，60～70岁为21.6%，大于70岁为32.5%，患者在60岁以后呈高发年龄段，见表1。

表1　AGA在不同年龄段的发病情况 例

2.4AGA类型 男性AGA患者中，脱发类型以混合型最多186例，占男性AGA患者的57.1%，其次分别为前额型88例（27%），枕顶型38例（11.7%），男性表现为女性型14例（4.3%）。女性AGA中，女性型秃发91例（98.9%），枕顶型1例（1.1%）（表2）。

表2　脱发类型构成情况 例

2.5AGA程度 男性AGA中，以IV级脱发者比例最高，共105例（32.2%），其次分别为 V级72例（22.1%），III级68例（20.9%），VI级54例（16.6%），VII级14例（4.3%），I级最少为3例（0.9%）。女性AGA患者中，以II级脱发最常见为53例（57.6%），I级36例（39.1%），III级3例（3.3%）。

2.6家族史 AGA患者中，家族史阳性者共155例，占37.3%。男性患者中，家族史阳性者为124例，阳性率为38.3%，女性91例，阳性率为34.1%。在男性AGA家族史阳性者中，其男性一级亲属患脱发者208例（78.2%），男性二级亲属为67例（25.2%），女性一级亲属为 20例（7.5%），女性二级亲属为 7例（2.6%）。女性AGA家族史阳性者中，其男性一级亲属患秃发者187例（77.3%），男性二级亲属为33例（13.6%），女性一级亲属为50例（20.7%），女性二级亲属为7（2.9%）。

2.7AGA其他相关因素分析，见表3。

表3　AGA患者相关因素分析 例（%）

2.7.1饮食习惯 喜食油腻、辛辣、甜食者患病率为13.0%，饮食相对清淡者发病率为11.0%，差异无统计学意义（χ2=2.986，P＞0.05）。

2.7.2AGA与相关疾病 AGA患者中，有痤疮病史的为14%，无痤疮病史者为1.3%（χ2=86.990，P＜0.05）；有脂溢性皮炎病史者为21%，无脂溢性皮炎病史者为11.2%；（χ2=14.112，P＜0.05）；有酒渣鼻病史者为31.7%，无酒渣鼻病史者为11.3%（χ2=25.335，P＜0.05）；合并皮肤、头皮油腻患者发病率为13.8%，无皮肤、头皮油腻者为10.0%，差异有统计学意义（χ2= 12.075，P＜0.05）。

3　讨论

雄激素性脱发是一种临床常见的毛发性疾病，在世界各国均可见到，但其发病率在不同的种族和地区之间存在一定差异。有文献报道男性白色人种30岁时，AGA发生率约为30%，40岁时约为40%，50岁约为50%，脱发随年龄的增加呈明显上升趋势［2］。而亚洲地区黄色人种较白色人种患病率低，且比白种人脱发的程度要轻。其中，韩国男性 AGA患病率约14.1%［3］；上海地区男性 AGA患病率19.9%［4］；山东淄博地区患病率为 13.08%［5］；河南焦作地区男性AGA患病率18.4%［6］；而四川成都地区及凉山地区AGA患病率分别为30.2%［7］和15.4%［8］，均低于白色人种，提示亚洲人群AGA患病率较欧洲白人低。

本次调查结果显示，河北廊坊地区AGA患病率为11.6%，70岁以下各年龄组患病率均低于淄博及凉山地区［5，8］。男性患病率为17.3%，女性患病率5.3%，患者在60岁以后呈高发年龄段。脱发类型方面，本地区调查显示男性 AGA患者以混合型最多（57.1%），其次为前额型和枕顶型（27.0%，11.7%），女性型较少（4.3%），而欧美白种人以前额型较多［2］，韩国则枕顶型常见［3］。女性AGA患者主要表现为女性型秃发（98.9%），仅1例患者表现为男性型枕顶型（1.1%）。调查还发现本地区男性AGA患者以IV级脱发多见（32.2%），其次分别为V级（22.1%），III级（20.9%），VI级（16.6%），VII级（4.3%），I级（0.9%）。而在女性AGA患者中，II级脱发最常见为（57.6%），I级次之（39.1%），III级较少（3.3%）。以上结果提示不同种族和地区AGA临床表现不尽相同。另外本地区确诊AGA患者中，家族史阳性的男性患者比例为38.3%，女性为34.1%，男性比例低于上海地区（男性55.8%，女性32.4%）［4］。分析本地区调查结果发现，男性AGA发病率明显高于女性，除性别、年龄、家族史等影响因素外，这与男性雄激素水平及男性生活习惯、工作强度等有关。分析其他影响因素发现，婚姻状况、职业、饮酒、睡眠不足、体重指数高及皮肤油腻、酒渣鼻、脂溢性皮炎等皮肤病史均是AGA的危险因素，而饮食习惯与AGA无明显相关性。

［1］赵辨.中国临床皮肤病学［M］.南京:江苏科学技术出版社，2009.1185.

［2］Hamilton JB.Patterned loss of hair in man:types and incidence［J］.Ann N Y Acad Sci，1951，53（3）:708.

［3］Paik J H，Yoon JB，Si m WY，et al.The Prevance and types of androgenetic alopecia in Korean mem and women［J］.Br J Dermatol，2001，145（1）:95.

［4］Xu F，Sheng YY，Mu ZL，et al.Prevalence and types of androgenetic alopecia in Shang hai，China:a community-based study［J］.Br J Dermatol，2009，160（3）:629.

［5］刘青，翟炜，张建中，等.山东淄博地区雄激素源性脱发流行病学调查［J］.中国皮肤性病学杂志，2013，27（5）:496.

［6］裴广德，杜金锋，黄英，等.河南省焦作地区雄激素源性脱发流行病学调查［J］.中国麻风皮肤病杂志，2012，28（2）: 141.

［7］李利，罗汉超.男性型秃发相关因素分析:1766名汉族男性调查［J］.临床皮科杂志，1991，17（6）:283.

［8］王仁利，王婷琳，张建中，等.四川凉山地区雄激素源性脱发流行病学调查［J］.中国皮肤性病学杂志，2010，24（3）: 253.

（收稿:2015-11-06 修回:2016-01-04）

Androgenetic alopecia in Langfang district of Hebei province

ZHOU Nana1，JING Weifang1，LIU Xue1，REN Danyang1，MENG Xuemei1，WANG Tinglin2，DING Xiaolan2，PENG Guanghui2.
1.Department of Dermatology，Central Hospital of China National Petroleum Corporation，Langfang，Hebei 065000，China；2.Department of Dermatology，Peking University People's Hospital，Beijing 100044，China Corresponding author:MENG Xuemei，E-mail:010.meng@163.com

Objective:To determine the prevalence and risk factors of androgenetic alopecia（AGA）in Langfang district，Hebei province.Methods:The cluster sampling survey was carried out to collect prevalence data of androgenetic alopecia（AGA）in Langfang.Results:There were 3596 people（1891 male and 1705 female）were surveyed，of which 418 cases（327 male and 91 female）were diagnosed as AGA.The total prevalence rate of AGA was 11.6%.The prevalence of AGA in male was 17.3%and 5.3%in female.The prevalence of heavy alcoholic drinkers was 28.1%，which was higher than that of occasional drinkers（12.7%）and nondrinkers（10%）.The prevalence in the people who sleep less than 8 hours per day was 13.5%，which was higher than that in the people who sleep less than 8 hours per day.The prevalence of AGA was increasing as the increase of body mass index of the people.Conclusion:The prevalence of AGA in male was higher than that in female.Drinking，sleeping insufficiency and high BMI were the risk factors for AGA.

androgenetic alopecia；epidemiological survey

1中国石油天然气集团公司中心医院皮肤科，河北廊坊，065000

2北京大学人民医院皮肤科，北京，100044

孟雪梅，E-mail:010.meng@163.com