功能性消化不良患者焦虑状态的影响因素分析

2016-10-19武彦芳

山东医药 2016年30期

关键词：婚姻状况性生活健康状况

武彦芳

(陕西省第四人民医院，西安710043)

功能性消化不良患者焦虑状态的影响因素分析

武彦芳

(陕西省第四人民医院，西安710043)

目的探讨功能性消化不良综合征患者出现焦虑状态的影响因素。方法选取功能性消化不良综合征患者280例。对所有患者进行问卷调查，调查内容包括患者性别、年龄、婚姻状况、受教育程度、健康状况、功能性消化不良临床症状、是否伴有其他慢性疾病、是否有家族史、近期是否经历负性生活事件、功能性消化不良病程等。对所有患者采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对焦虑状态进行评估。通过有序多分类Logistic回归分析法分析功能性消化不良综合征患者出现焦虑状态的影响因素。结果 280例患者中存在焦虑状态71例，焦虑状态的发生率为25.36%。单因素分析结果显示，年龄≥30岁、婚姻状况差、健康状况差、伴有其他慢性疾病、有家族史、近期发生负性生活事件及病程≥3年是功能性消化不良综合征患者出现焦虑状态的影响因素(P均<0.05)。多因素分析结果显示，年龄≥30岁、婚姻状况差、健康状况差、伴有其他慢性疾病及近期发生负性生活事件是功能性消化不良出现焦虑状态的危险因素(P均<0.05)。结论功能性消化不良综合征患者易出现焦虑状态，年龄≥30岁、婚姻状况差、健康状况差、伴有其他慢性疾病及近期发生负性生活事件是导致患者发生焦虑状态的影响因素。

消化不良；功能性消化不良；焦虑；心理；年龄

功能性消化不良综合征的临床症状常反复发作，严重影响患者的生活质量。临床研究显示，功能性消化不良的发病与患者生活工作压力、饮食习惯、心理状态等多种因素有关[1,2]。该病易反复发作，长期困扰患者的生活及工作，并增加患者的心理负担。姚学敏等[3]研究发现，约20%的功能性消化不良患者存在不同程度的焦虑症状。近年来，越来越多的研究发现心理因素在功能性消化不良的发病中具有重要作用，探讨功能性消化不良患者焦虑状态的影响因素对改善患者的生存质量有重要意义[4,5]。2013年1月～2015年1月，我们对功能性消化不良综合征患者焦虑状态的发生情况进行调查，并分析其相关因素，为临床防治该病提供依据。

1　资料与方法

1.1临床资料选取同期在我院消化科就诊的功能性消化不良综合征患者280例，其中男98例、女182例，年龄17～82(48.03±11.06)岁，病程1～20(8.16±3.72)年。餐后不适综合征108例，上腹疼痛综合征91例，餐后不适综合征重叠上腹疼痛综合征81例。诊断均符合功能性消化不良罗马Ⅲ功能性消化不良综合征的诊断及分型标准[6]。排除以下患者：合并胃溃疡、胃癌等消化系统器质性病变；合并认知功能障碍、听力障碍、精神疾患、意识障碍等不能正常交流完成本研究调查；近期服用过抗焦虑相关药物。本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属知情同意。

1.2问卷方法自制一般情况调查表，对所有患者进行问卷调查。调查内容包括患者的性别、年龄、婚姻状况、受教育程度、健康状况、是否伴有其他慢性疾病、是否有家族史、近期是否经历负性生活事件、功能性消化不良病程等。调查方式为调查员与患者面对面交谈进行现场调查。调查表完成后，由数据录入员录入数据，建立数据表。

1.3焦虑状态评估方法对所有患者采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对焦虑状态进行评估。统计患者焦虑状态的发生率。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件，对HAMA量表评分结果采用K-均值聚类法，以三分类变量为结果变量拟和有序多分类Logistic回归模型，分析功能性消化不良综合征患者出现焦虑状态的影响因素。以单因素分析中有统计学意义的变量进行多因素逐步Logistic回归分析，分析导致焦虑状态出现的危险因素。P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1问卷调查结果见表1。

2.2焦虑状态发生率280例患者中存在焦虑状态71例，焦虑状态的发生率为25.36%(71/280)。

2.3功能性消化不良患者出现焦虑状态的单因素分析结果年龄≥30岁、婚姻状况差(离婚或丧偶)、健康状况差、伴有其他慢性疾病、有家族史、近期发生负性生活事件及病程≥3年是功能性消化不良综合征患者出现焦虑状态的影响因素(P均<0.05)。见表2。

表1　问卷调查结果

2.4功能性消化不良综合征患者出现焦虑状态的多因素分析结果年龄≥30岁(β=1.349，OR=3.892，95%CI为1.569～9.542)、婚姻状况差(β=1.269，OR=3.471，95%CI为1.482～8.617)、健康状况差(β=1.408，OR=4.103，95%CI为1.827～9.148)、伴有其他慢性疾病(β=0.947，OR=2.601，95%CI为1.028～6.472)及近期发生负性生活事件(β=1.018，OR=2.815，95%CI为1.138～6.792)是功能性消化不良综合征患者出现焦虑状态的危险因素(P均<0.05)。

3　讨论

功能性消化不良综合征是消化内科常见的功能性胃肠病。近年研究显示，随着人们生活工作节奏的加快，功能性消化不良综合征的发病率呈上升趋势，对患者的生活质量造成严重的影响[7]。由于功能性消化不良综合征的临床症状反复发作，随着病程的延长，患者容易产生焦虑、抑郁等异常心理状态[8]。异常心理状态可加重患者的消化不良症状，影响患者的康复，形成恶性循环。研究发现，心理干预有助于改善功能性消化不良综合征患者的临床症状，这表明心理因素在功能性消化不良综合征的发病中起到了重要作用[9]。本调查结果显示，25.36%的功能性消化不良综合征患者存在不同程度的焦虑状态，与刘燕等[10]的研究结果一致，提示功能性消化不良综合征患者中有一定数量的焦虑状态发生。

表2　功能性消化不良综合征患者出现焦虑状态的单因素分析结果

随着社会经济水平的飞速发展，生活节奏不断加快，越来越多的人承受着来自家庭、生活及工作的巨大压力，导致精神状态的不断下降，甚至导致了功能性消化不良综合征等疾病的出现[11]。张凤玉等[12]调查发现，功能性胃肠病患者焦虑心理状态的产生与其对自身健康状态的错误认识、长期治疗疾病产生的经济负担以及自身的性格特点有关。本研究结果显示，年龄≥30岁、婚姻状况差、健康状况差、伴有其他慢性疾病及近期发生负性生活事件是功能性消化不良伴焦虑状态发生的危险因素。

年龄≥30岁人群包括青壮年和老年人，青壮年在生活和工作中均需要承担巨大的压力，是家庭的主要劳动力，反复腹痛、腹胀等可严重困扰其生活和工作，因此更容易产生焦虑。而老年人群则容易因孤单、缺少关爱等引起心理问题，从而导致功能性消化不良的出现，这提示对于此年龄段的患者，在诊疗过程中应更加重视其心理状态的变化，适当进行干预，以减轻患者的心理负担[13]。离婚、丧偶、分居等婚姻状况差，伴随其他慢性疾病，健康状况差的患者，由于受到家庭变故、其他慢性疾病以及自身健康状况的困扰，心理负担较重，也容易导致负性心理状态的出现[14]。近期发生的负性生活事件对患者来说是应激源，机体的应激状态可加重患者功能性消化不良的临床症状，诱发焦虑状态。研究显示，充分的社会、家庭支持系统有助于减轻甚至消除负性生活事件对患者的影响，提高患者的依从性，减轻患者的焦虑状态[15]。因此，在临床诊治过程中，应加强医患沟通，增进患者对功能性消化不良的了解，纠正其错误认识，减轻其心理负担，帮助患者建立良好的心态，配合临床的诊疗。

综上所述，功能性消化不良综合征患者容易出现焦虑状态，年龄30～<55岁、婚姻状况差、健康状况差、伴有其他慢性疾病及近期发生负性生活事件均是导致患者发生焦虑状态的危险因素，从而加重消化不良临床症状。临床应采取针对性的干预措施以减轻患者的焦虑状态，从而提高功能性消化不良综合征的临床疗效。

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