杨敏

拉米夫定与恩替卡韦治疗慢性乙肝相关慢加急性肝衰竭疗效比较

杨敏

目的比较拉米夫定与恩替卡韦治疗慢性乙肝相关慢加急性肝衰竭疗效。方法选择2010年1月至2015年1月于我院就诊的慢性乙肝相关慢加急性肝衰竭患者82例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为拉米夫定组和恩替卡韦组各41例。对两组患者治疗后肝功能、HBV-DBA转阴率、病毒反弹情况、终末期肝病模型评分以及不良反应等进行观察比较。结果治疗后各时间点两组患者肝功能各指标均较治疗前有所改善，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后4周、8周及12周时，两组间ALT和TBil比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后恩替卡韦组HBV-DNA转阴率高于拉米夫定组，病毒反弹例数均低于拉米夫定组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组死亡率无显著差异（P＞0.05）。治疗后，两组患者MELD评分均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者均未出现严重的不良反应。结论恩替卡韦治疗慢性乙肝相关慢加急性肝衰竭良好的疗效，对于患者肝功能改善及抗病毒效果均显著优于拉米夫定，且病毒反弹发生例数低于拉米夫定，更适合慢加急性肝衰竭长期治疗。

慢性乙肝；慢加急性肝衰竭；拉米夫定；恩替卡韦；疗效

慢加急性肝衰竭（ACLF）是指在慢性肝病基础上出现的急性肝功能失代偿，多是在某些诱因下（例如感染、食道静脉曲张破裂出血）发生的急性肝功能损害［1］。乙肝是ACLF发生的重要原因，是由于乙型肝炎病毒（HBV）激活而引起机体免疫应答亢进造成，因此针对HBV相关的ACLF一般以抗病毒治疗为主［2］。……