广东省海丰县彭湃纪念医院（516400）潘月枝 许宇静 黄文东

尿管的拔除方法在临床治疗中广泛应用，但是在对患者进行尿管拔除后，可能会引起一些不必要的尿道损伤，从而影响患者的治疗效果，还会降低患者的生活质量。大量临床资料表示，在对患者进行尿管拔除之后，会有一定的几率出现尿潴留现象[1]，因此，寻找如何预防尿潴留的方法是临床上比较重要的一个研究课题。本文研究中针对300例腰硬联合麻术后患者采用不同方法进行尿管拔除，探究患者自行排尿时间以及尿潴留发生率的差异性。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料 本次研究对象从2015年1月～2016年11月于海丰县彭湃纪念医院住院运用腰硬联合麻术后的患者中选取300例符合纳入标准的患者，通过动态化随机分组的方法将其分为3组，以每组100例患者为一组进行研究。

附表1 300例腰硬联合麻术后患者运用不同拔除尿管的方法后自行排尿时间相比较[n(%)]

附表2 300例符合纳入标准的腰硬联合麻术后患者经不同方法拔除尿管后尿潴留发生率相对比[n(%)]

A组腰硬联合麻术后患者中，年龄跨度在18岁～35岁之间，平均年龄值为（28.41±2.36）岁。B组腰硬联合麻术后患者中，年龄跨度在19岁～35岁之间，平均年龄值为（27.99±2.98）岁。C组腰硬联合麻术后患者中，年龄跨度在18岁～34岁之间，平均年龄值为（28.01±2.36）岁。

将3组腰硬联合麻术后患者的各项资料进行比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），说明3组基本资料之间的均衡性保持良好，可进行对比研究。

1.2 拔除尿管方法 3组患者均运用腰硬联合麻醉下手术进行治疗，留置尿管的时间在3天～5天，均采用同一个品牌的导尿管和24小时进行排尿习惯训练，即每3～4小时开放导尿管1次，使膀胱能适当地充盈和排空，嘱咐病人每日饮水量在2500ml～3000ml，夜间病人入睡后到次晨觉醒之间是不夹管的，以保证病人的睡眠，各组使用的预防方法不同。

A组：在尿管排空尿液后，膀胱空虚时将尿管拔除。

B组：在夹闭尿管后，待患者自觉需要排尿，膀胱充盈时，将尿管拔除。

C组：在尿管排空尿液后用4°的生理盐水250ml加庆大霉素8万单位注入膀胱夹闭尿管[2]，10min后拔除尿管。

1.3 观察指标 观察3组腰硬联合麻术后患者经不同方法拔除尿管后自行排尿时间以及尿潴留发生率的差异性。

1.4 统计学处理 全文数据均进行统计学处理（SPSS17.0软件），P>0.05，差异无统计学意义，计量资料、计数资料分别采用t、卡方进行检验比较。

2 结果

2.1 自主排尿时间 针对300例符合纳入标准的运用腰硬联合麻术后患者分别采用不同方法进行拔除尿管后，C组患者能自主排尿时间明显短于A组以及B组患者（P<0.05），见附表1。

2.2 尿潴留发生率 300例符合纳入标准的腰硬联合麻术后患者采用不同方法进行尿管拔除后，可以看出，在尿潴留发生率的比较中，C组患者的结果明显低于A组以及B组（P<0.05），见附表2。

3 讨论

尿管拔除方法一直是临床研究的课题之一，主要是因为在对患者进行尿管拔除之后，会影响患者的自主排尿时间以及后续出现尿潴留的情况[3]，因此，临床上一直在不断寻找合适的方法对患者进行尿管拔除。本文研究中主要针对300例腰硬联合麻术后患者运用不同方法拔除尿管后自行排尿时间以及尿潴留发生率的差异性。

尿潴留主要是指患者的尿液大量存留在膀胱中并不能够自主地排出[4]，从而使得患者出现下腹胀痛、排尿困难等，严重还会引起患者出现永久性逼尿肌损伤，给患者生活质量带来了严重的影响，也降低了患者的治疗效果。改良尿管拔除法可以有效地减轻拔管的时候患者尿道的疼痛感[5]，从而在一定程度上提高患者的舒适度，临床早期一般直接对尿管进行拔除，由于患者尿道周围分布着比较丰富的交感神经，使用直接拔除方法对尿管进行拔除的时候，很有可能在抽尽气囊内液体后，由于气囊内已经形成了负压[6]，从而在一定程度上会使得患者尿道黏膜与气囊的褶皱处产生一定的摩擦，从而造成患者的尿道周围产生损伤现象，严重影响患者的效果，还会影响患者在之后的自行排尿时间以及发生尿潴留的几率。因此，针对腰硬联合麻术后患者需要采用改良方法进行尿管拔除，从而在一定程度上缓解患者的疼痛感，还能够缩短患者拔管后的自主排尿时间以及尿潴留的发生几率，且改良尿管拔除方法简单便捷[7]，拔除时间较短，可以广泛应用于临床尿管拔管中。

从本文研究数据中可以看出，A组患者在拔除尿管后，自行排尿时间小于30分钟的有10例，占总例数的10.00%（10/100），发生尿潴留例数有36例，占总例数的36.00%（36/100），B组患者在拔除尿管后，自行排尿时间小于30分钟的有27例，占总例数的27.00%（27/100），发生尿潴留例数有22例，占总例数的22.00%（22/100），C组患者在拔除尿管后，自行排尿时间小于30分钟的有75例，占总例数的75.00%（75/100），发生尿潴留例数有4例，占总例数的4.00%（4/100），P<0.05，差异具有统计学意义。数据说明C组患者采用改良尿管拔除法能够在一定的程度上缩短患者的第一次排尿时间[8]，还能够在拔管后，降低患者出现尿潴留的几率，从而稳定患者的病情，提高患者的生活质量。

综上所述，针对腰硬联合麻术后患者采用改良尿管拔除方法，能够在一定程度上降低患者在拔管时候的痛苦，还能够缩短自行排尿的时间，降低患者拔管后出现尿潴留的几率，可提高患者治疗效果，其具有较高的临床价值，值得临床进一步应用以及推广。