南京市高淳人民医院（211300）吴侠

脑出血后伴发吞咽障碍是临床上比较常见的症状。本研究对脑出血后伴有吞咽障碍的患者采取了积极的护理干预，取得较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2015年12月我科收治的脑出血为研究对象，其中2015年1月～2015年6月首次入院的患者为对照组，入组21例，2015年7月～2015年12月首次入院的患者为干预组，入组22例。纳入研究标准：①经临床明确诊断为脑出血；②患者接受手术治疗，术后意识清醒、能配合接受调查评估；③全组患者术后经GUSS筛查评分为10～14分，平均（12.3±1.2）分，伴有吞咽功能障碍。④排除非初发病患者和伴有精神病史、有阅读和理解障碍者。两组研究对象性别、年龄、文化程度等一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 护理方法 对照组给予脑出血术后常规治疗及护理，干预组患者除接受一般治疗及护理外，还接受一系列优化护理干预措施。干预措施从术后第一天即开始，由研究者负责对患者进行测评，对所有受试者给予统一指导，对文化程度低者由测量者逐项念给患者理解后自行答之。并于术后第1天、第3天对研究对象进行效果评价。具体干预方法如下：①吞咽功能训练：研究者将勺子放于患者口唇上、下、左、右位置，指导患者伸舌舔勺，并进行咀嚼动作，以锻炼舌肌、咀嚼肌，1～2次/d，20～30min/次；②用冰冻的棉棒蘸少许水或食醋，刺激患者的软腭、舌根及咽后壁，然后做空口吞咽动作，3次/d，5～10min/次；③口腔管理：进行口腔护理，包括保持口唇湿润，去掉口唇及口腔内脱落上皮，清理食物残渣，管理牙齿，利用漱口液清理口腔等，积极治疗牙周病，定时做咽拭子培养，经常检查患者口腔有无溃疡、真菌感染等，并及时对症处理；……