桑蝶　王佳玉　徐兵河　张频　李青　袁芃　马飞　蔡锐刚　罗扬　樊英　陈闪闪　李俏

中国医学科学院肿瘤医院内科，北京　100021

Ki67指数预测Luminal型HER2-乳腺癌新辅助化疗疗效的临床价值

桑蝶王佳玉徐兵河#张频李青袁芃马飞蔡锐刚罗扬樊英陈闪闪李俏

中国医学科学院肿瘤医院内科，北京100021

目的探索Ki67指数预测Luminal型HER2-乳腺癌新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NCT）疗效中的价值。方法采用免疫组织化学法检测159例NCT治疗的乳腺癌患者乳腺组织标本中Ki67、ER、PR及HER-2表达状况，用χ2检验分析Ki67与病理学完全缓解（pathological complete response，pCR）之间的关系。结果将本组病例分成两组，Ki67指数＜30％（85例）为低表达组和Ki67指数≥30％为高表达组（74例），Ki67高表达组pCR率明显高于低表达组（21.6％vs 2.4％，P=0）。依据敏感度与特异度之和最大化原则计算Ki67预测pCR的最佳界值为37％，ROC曲线下面积为0.832，标准误为0.039，P＜0.01。结论在Luminal型HER2-乳腺癌中，Ki67高表达患者对化疗更敏感，Ki67预测pCR的界值为37％，可作为临床医师选择治疗策略的参考依据。

Luminal型HER2-乳腺癌；Ki67；新辅助化疗；疗效；ROC曲线

Oncol Prog，2016，14（3）

Ki67是增殖细胞核抗原，为判断肿瘤恶性程度的指标［1］。Luminal型HER2-乳腺癌定义为ER（+）和（或）PR（+），HER2（-），且Ki67阳性表达的分子亚型，包括Luminal A型和HER2（-）Luminal B型。Luminal型HER2-乳腺癌总体预后较好，但其中部分患者单独行辅助内分泌治疗预后仍较差，这些患者也可能从NCT中获益。NCT为局部晚期乳腺癌标准治疗手段之一，NCT达pCR的患者，无病生存期（DFS）明显延长［2］。也有研究证实［3］，获得pCR患者总生存率（OS）高于未获得pCR患者。故临床上用pCR作为判断患者预后的替代指标。本研究旨在探讨Ki67指数在预测NCT疗效中的价值，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料