徐聪　于世英

1礼来苏州制药有限公司医学部，上海　200021

2武汉同济医院肿瘤内科，武汉　430000

吉西他滨治疗膀胱癌的研究进展

徐聪1于世英2#

1礼来苏州制药有限公司医学部，上海200021

2武汉同济医院肿瘤内科，武汉430000

吉西他滨（gemcitabine，GEM）是阿糖胞苷的类似物，其作用机制在于干扰DNA合成复制，属于细胞周期特异性抗代谢类细胞毒药物。由于其对膀胱癌的特异敏感性，吉西他滨已经逐步成为膀胱癌治疗的基础用药。近年来，国内外针对吉西他滨在早期、晚期膀胱癌中的疗效与安全性进行了一系列的临床研究。本文就目前的中西方研究成果，并结合国内外指南规范，对吉西他滨在膀胱癌局部灌注、（新）辅助治疗及全身治疗的有效性、安全性方面作一综述，并分别针对非肌层浸润、肌层浸润及晚期膀胱癌提供更佳治疗方案。

吉西他滨；膀胱癌

膀胱癌包括尿路上皮细胞癌、鳞状细胞癌和腺癌等病理类型，其中尿路上皮细胞癌占膀胱癌的90％以上［1］。2012年我国膀胱癌发病率（世标率，即用世界标准人口构成进行标化得出，调整了年龄构成便于比较）男性为4.8/10万例，女性为1.4/10万例［2］。同时此时期在美国，发病率分别达到19.6/10万例和5.1/10万例［2］。

非肌层浸润性膀胱癌（non-muscle-invasive bladder cancer，NMIBC）的主要治疗手段是经尿道膀胱肿瘤切除术（transurethral resection of bladder tumor，TUR-BT），但术后1年复发率为15％～61％，5年复发率达31％～78％，5年进展率为1％～45％［3］。卡介苗（bacillus calmette-Guérin，BCG）等膀胱内灌注治疗可以减少膀胱局部肿瘤复发。对于肌层浸润性膀胱癌（muscle-invasive bladder cancer，MIBC），根治性膀胱切除及盆腔淋巴结清扫术是目前的标准治疗方案。……