吴艳

河南驻马店市汽车运输有限公司职工医院妇产科　驻马店　463000



剖宫产术式对再次妇产科手术的影响

吴艳

河南驻马店市汽车运输有限公司职工医院妇产科驻马店463000

目的探讨不同剖宫产术式对再次妇产科手术的影响。方法选择剖宫产后再次行妇产科手术患者112例，根据剖宫产术式不同分为A(子宫下段剖宫产)、B(新式剖宫产)、C(改良新式剖宫)3组。比较3组患者再次手术的用时、出血量、并发症与腹腔粘连情况。结果C组手术用时及腹腔粘连程度显著低于A、B组，差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组间差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C 3组的出血量和并发症，差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于子宫下段剖宫产和新式剖宫产，改良新式剖宫产可以缩短再次妇产科手术的用时，减轻腹腔粘连，产生的影响最小，值得临床应用。

剖宫产术式；再次妇产科手术；影响

目前，剖宫产率已经超过50%[1]。若剖宫产术后需再次行妇产科手术时，均会有一定难度与风险。2014-01—2015-12，我们选择112例不同剖宫产术式再次妇产科手术患者作为研究对象，探讨剖宫产术式给再次妇产科手术带来的影响，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料根据前次剖宫产术式不同，将112例患者分为A(子宫下段剖宫产)、B(新式剖宫产)、C(改良新式剖宫)3组。A组37例，年龄21～42岁，平均28.6岁。B组36例，年龄22～40岁，平均27.5岁。C组39例，年龄20～43岁，平均28.0岁。

1.2方法

1.2.1初次剖宫产术式硬膜外麻醉，仰卧位。(1)A组：采取腹部纵切口行子宫下段剖宫产术。(2)B组：采取腹部横切口行新式剖宫产术。(3)C组：采取改良新式剖宫产术。

1.2.2再次手术方式此次手术距上次手术的时间1～3 a。硬膜外麻醉，仰卧位。(1)A组：子宫全切除术14例，子宫次全切除术12例，卵巢囊肿剥除术11例。(2)B组：子宫全切除术13例，子宫次全切除术12例，卵巢囊肿剥除术11例。(3)C组：子宫全切除术14例，子宫次全切除术12例，卵巢囊肿剥除术13例。

1.3评价指标(1)再次手术时间、术中出血量与术后并发症情况。(2)腹腔粘连程度。腹腔中无粘连为0级。网膜、肠管与切口间有少量易分离粘连为Ⅰ级。网膜、肠管与切口间有多处粘连，且分离后出现分离面渗血，为Ⅱ级。网膜、肠管与切口间有60%以上粘连面积，难以分离，为Ⅲ级。在网膜、肠管与切口间有70%以上粘连，分离十分困难，为Ⅳ级。

2　结果

2.13组患者的一般资料比较3组患者的年龄、初次剖宫产术式、两次手术间隔时间及再次手术方式等基本资料比较，差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

2.23组患者手术用时、出血量、并发症比较C组显著低于A组和B组，差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组间差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C 3组的出血量、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1　3组患者手术用时、出血量、并发症比较

2.33组患者腹腔粘连程度比较C组的腹腔粘连程度显著低于A、B组，差异有统计学意义(P<0.05)，A、B组间差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2　3组患者腹腔粘连程度比较

3　讨论

随着剖宫产技术的不断改进，加之社会人为因素影响，导致剖宫产率逐年升高，已成为许多孕妇分娩的首选方式。但剖宫产会导致患者腹(盆)腔发生粘连，增大再次妇产科手术的难度和风险。因此，选择适当的剖宫产术式，以减轻其对再次妇产科手术造成的影响，是当前妇产科关注的一项重要课题。

本组结果显示，改良新式剖宫产术患者接受再次妇产科手术时，其手术用时、腹腔粘连程度均显著低于传统子宫下段剖宫产和新式剖宫产的患者。而且术中出血量及术后并发症发生率与传统子宫下段剖宫产和新式剖宫产无明显差异。表明改良新式剖宫产的机械损伤显著减少，可以有效避免或减轻腹(盆)腔粘连程度，缩短再次妇产科手术的用时，同有关报道的结果一致[2-3]。

[1]宋春.剖宫产术式对再次妇产科手术的影响研究[J].中国实用医药,2013,8(6):114-115.

[2]李红丽.剖宫产术式对再次妇产科手术的影响[J].中国现代药物应用,2015,9(24):82-83.

[3]关艳华.剖宫产术式对再次妇产科手术的影响探讨[J].中国实用医药,2013,8(6):50-51.

(收稿2016-06-02)

R719.8

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1077-8991(2016)06-0093-02