邓志新

广东梅县区扶大卫生院外科　梅县　514700



基层医院普外科手术切口感染分析

邓志新

广东梅县区扶大卫生院外科梅县514700

目的分析基层医院普外科手术切口感染的成因及对策。方法选择200例接受普外科手术治疗的患者，依据手术切口是否感染分为未感染组(180例)和感染组(20例)。采用logistic回归分析模型对手术切口感染风险因素进行分析。结果logistic回归分析结果显示，患者年龄、切口长度、切口类型为基层医院普外科手术切口感染的独立风险因素(OR：3.35、6.32、6.85，OR95%CI：1.60～4.26、1.72～8.78、1.89～9.88，P<0.05)。结论提高医护人员业务技能水平、合理使用抗菌素，能够降低手术切口感染发生率。

基层医院；普外科切口感染；风险因素

切口感染是外科术后常见的并发症之一，发生率9.65%～17.65%，普外科成为手术切口感染的重灾区[1-2]。本文通过对200例接受普外科手术患者临床资料的回顾性分析，探讨基层医院普外科发生手术切口感染的常见原因和预防对策，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取本院2013-05—2015-08间行普外科手术治疗的200例患者。男127例，女73例；年龄38～75岁，平均61.5岁。胆囊炎50例，胆道结石44例，胰腺炎35例，乳腺纤维瘤30例，腹股沟疝25例，阑尾炎14例，肠梗阻2例。患者肝肾功能正常，无血液系统疾病或凝血功能障碍。排除精神障碍、终末期恶性肿瘤及免疫系统疾病或缺陷患者。

1.2方法将200例患者依据手术切口是否感染分为未感染组(180例)和切口感染组(20例)。着重搜集患者基本信息以及治疗情况。

1.3统计学方法数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率(%)表示，以卡方检验。采用Logistic回归分析模型对独立风险因素进行分析，用OR值和95%置信区间(95%CI)评价相对危险度，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

手术切口感染单因素分析及基层医院普外科手术切口感染独立风险因素分析：年龄≥60岁、切口长度≥10 cm、手术时间≥120 min、Ⅲ类手术切口为基层医院普外科手术切口感染的单因素，2组差异有统计学意义(P<0.05)，logistic回归分析结果显示：年龄、切口长度、切口类型是手术切口感染的独立风险因素(OR：3.35、6.32、6.85，OR95%CI：1.60～4.26、1.72～8.78、1.89～9.88，P<0.05)， 见表1、表2。

表1　基层医院普外科手术切口感染单因素分析[n(%)]

表2　基层医院普外科手术切口感染独立风险因素分析

3　讨论

普外科手术切口感染目前已经成为卫生医疗机构防控工作的重中之重。我们经logistic回归分析结果显示，年龄、切口长度、切口类型是基层医院普外科手术切口感染的独立风险因素，其原因及致病机理如下：(1)年龄：高龄患者各器官功能衰退，免疫能力下降，增加手术切口感染发生率。(2)切口长度:切口越长的手术，手术时间就会相对延长，切口暴露在空气中的时间也随之增加，为细菌沿着创口侵入到机体内部提供了“便利”条件。(3)切口类型：Ⅲ类手术切口为严重污染的切口，与Ⅰ、Ⅱ类切口比较，切口感染发生率较高[3]。

针对上述因素，我们采取的处理措施有：(1)术前加强对老年患者各项生理指标以及手术切口愈合情况的全面评估，合理选择手术治疗方式，积极治疗各种并发症，提高机体免疫力，缩短手术时间，降低切口感染发生率。(2)定期组织普外科医护人员参加各种培训活动，向上级医院学习先进手术管理经验，强化无菌管理。(3)规范抗菌素的使用。针对免疫能力和体质较差的患者，采取预防性抗感染干预等措施，有助于提高手术治疗效果，预防和降低手术切口感染发生率。

[1]谢张黄，叶启乐.外科手术切口感染的危险因素分析及护理对策[J].中国现代医生，2014，33(30):70-72.

[2]田娟，杨春.普通外科手术切口感染及相关危险因素分析[J].中国消毒学杂志，2013，10(6):563-564.

[3]字朝晖.普外科手术切口感染的原因分析及应急处理措施[J].航空航天医学杂志，2014，11(12):1 687-1 688.

(收稿2016-03-11)

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1077-8991(2016)06-0068-02