魏红梅

[摘要]目的：研究大气污染对人民健康的危害。方法：采用调查方法分析大气污染的现状和产生的原因。结果：大气污染不但给社会经济造成重大损失，也带来医药费支出的提升。结论：医疗卫生机构应在预防大气污染防止疾病发生方面发挥应有作用。

[关键词]大气污染；健康危害；辽宁中部城市群

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.34.220

辽宁省社会经济近二十年来强劲的增长对于提高人民收入水平。然而，随着经济规划结构更多地向民生方向转移，环境污染和健康提高与人类健康之间的关系被更多地认识和重视。

1 辽宁中部城市空气污染状况

辽宁省中部城市空气污染是全国的重灾区，据环保部网站监测数据显示，2014年，在全国包含190个城市的实时空气质量指数（AQI）后10名榜单中，辽宁有5个城市上榜，分别是鞍山市（第二位）、沈阳市（第三位）、抚顺市（第六位）、本溪市（第七位）、瓦房店市（第十位）。沈阳、鞍山、抚顺、营口、辽阳、铁岭、盘锦、葫芦岛等8个城市在2015年1月25日早10时实时空气质量再度污染，空气质量指数（AQI）超过200，达到五级重度污染，其中，营口市空气质量指数为351，达到六级严重污染。空气中首要污染物为PM2.5。

辽宁省中部城市群空气污染分为三种：第一种是气态污染物，包括氮氧化物、二氧化硫、一氧化碳等；第二种是持续性有机污染物，如二噁英等，这是一种在环境中难以降解的有机化合物，主要来自工业污染和含氯物质的燃烧；第三种是重金属和颗粒物（PM），这是自然或人类活动释放并悬浮在大气中的。

空气污染产生的原因是复杂的，对辽宁中部城市来说主要有以下三种因素，辽宁中部城市属于重工业区，煤炭成为能源结构的主要构成，占据75%以上。沈阳市2012年工业废气排放总量194亿万标立方米，工业二氧化碳排放量9.6亿吨，工业烟粉排放量5亿吨。排放的二氧化碳和颗粒物（PM）充斥在大气间，造成大气重度污染。随着城市化进程加速，机动车辆迅速增加，带来大量汽车尾气排放进一步加重了城市的大气污染情况。扬尘污染影响城市空气质量也较为明显，房地产业的快速发展和城市规模的不断扩大，使得建筑工地、拆迁工地、道路桥梁建设、路面修复等基本建设项目大幅度增加，带来扬尘污染较为严重。

2 大气污染对城镇居民健康的影响

医学研究发现，空气污染增加人群死亡率和住院比例，不同种类的空气污染物，不同的暴露时间及剂量，会引起包括胃肠道和皮肤的刺激症状、呼吸系统和心脑血管系统疾病、呼吸道肿瘤、出生缺陷、儿童发育迟缓、免疫系统功能降低等。因为悬浮在大气中的重金属和颗粒物（PM）表面会附有机化合物、金属、微生物、离子等，吸入容易引发人的心血管和呼吸系统的相关疾病。

辽宁省对本溪市5个街道25岁以上成年人进行流行病学调查，呼吸系统症状发生率增加30%，二氧化硫对呼吸道症状影响更为严重。对沈阳市皇姑区大气污染对儿童呼吸道影响进行定量评估，采暖期大气中可吸入颗粒物、二氧化硫和氮氧化物各自造成儿童上呼吸道感染和肺炎患病都有具体增加率。

一项流行病学研究，死亡率与SO2、TSP浓度相关性较高，SO2浓度每升高100μg/m3，死亡危险性提高19%，TSP浓度每升高100 ug/m3，慢性肺阻塞疾病和心血管疾病分别增加9%和7%。对人们健康产生极大的危害。

辽宁省省政府为了掌握大气污染对疾病发生的影响，投资200万元，责成省疾病控制中心进行专题研究，因该项工作刚刚启动，尚未产生评估的结果。这里只能引用世界卫生组织初步研究估计，中国有22%的疾病负担归咎于环境因素，其中空气污染则是影响人类健康的主要环境危害因素之一。

3 空气污染对医疗支出的影响

大气污染引起的额外医疗费用支出、误工损失和早死亡损失进行分析，既有利于医疗保险机构做好相应的风险管理，又有利于政府掌握环境污染问题给广大市民带来的健康和经济负担，然而这一方面国外研究比较早，我国国家层面有所研究，但特定具体地区为单位进行分析几乎是空白。

原国家环保局一项课题研究，1981年至1988年间我国平均年环境污染造成的经济损失高达380亿元，占国民生产总值6.75%。中国社会科学环境与发展研究中心发布《九十年代环境与生态问题造成经济损失估算》，测出1993年我国环境污染造成经济损失为1029亿元，占国民生产总值的3%，其中造成的健康损失为334亿元，占经济损失的32.5%。原国家环保局政策研究中心的《中国环境污染损失的经济计量与研究》指出，1992年中国环境污染造成的经济损失为986亿元，其中大气污染造成的人体健康损失为201亿元。

辽宁省中部城市大气污染造成人体健康损失究竟有多大，受人力和技术水平的限制，还没有给予正确的评估。但是几年来，胃肠道、呼吸系统、心脑血管系统疾病及出生缺陷，儿童发育迟缓、免疫系统功能下降等疾病发生率增加是有目共睹的。以省直医院为例，2013年比2012年门诊人次增加8%，实际病床住院日数提升9.6%，一年里医药费用增加21亿元。看病人数和医药费增加，不能不说其中与空气污染有直接的关系。据估计也是一个不小的数据。

4 采取有效措施改善环境

沈阳市政府十分重视空气污染问题，并着手开始逐步解决。主要解决燃煤、机动车尾气、扬尘污染以及各工业部门类排放污染物导致大气污染的问题。其制定的措施是：大力推进“蓝天工程”，到2017年年底，市区全部报废20吨及以上燃煤锅炉房，2016年沈阳市还把95台燃煤锅炉房的清洁能源改造列为政府办实事之一；还对10个火电企业全面实行脱硫、除尘、脱销的治理改造，；对181个加油站、4个油库、80台油罐车等易产生挥发性机油的设施进行全面油气回收。对汽油类出租车进行双燃料改造；所有公交车辆采购和更新，一律使用清洁能源。

5 医疗卫生机构面对预防大气污染应发挥的作用

首先，组织专业机构对大气污染给疾病的发生和加重以及健康的影响进行评估，以真实的数据和资料为医疗保险部门做好风险管理，为政府掌握大气污染给市民带来健康和经济负担提供依据。

其次，要做好宣传预防工作，如大气污染天气要停止晨练，空气中可吸入颗粒，二氧化硫等正是哮喘、慢性支气管炎主要诱发因素，晨练时，人体需要的氧气增加，而雾霾天气有害物质会侵害呼吸道造成供氧不足，从而产生呼吸困难、胸闷、心悸等不良症状。对预防大气污染给人们身体健康带来的损害及预防措施制作宣传单，提高人们的预防能力，尤其是对工地劳动人员应开办讲座，提高工地砂石覆盖率、工地路面硬化率、拆除工程定期洒水等，减少扬尘污染给施工人员带来的危害。

参考文献：

[1]190个城市辽宁有5个城市进入后十名榜单[N].沈阳日报，2014-08-23.

[2] 李璇，胡青，胡筱敏.辽宁省14个城市空气质量现状及污染原因分析[J].环境保护与循环经济，2013（5）：63-65.