江西省九江学院附属医院（332000）姚景春

尿毒症性周围神经病变是临床常见的一种血液透析并发症，发病率较高，且发病机制至今仍没有明确[1]。临床症状表现为粗纤维受累导致感觉异常，震动感觉与深反射减退，肌肉萎缩，严重影响了患者的身体健康与生活质量。本研究选取2015年2月～2015年7月来我院接受治疗的60例尿毒症性周围神经病变患者的临床资料进行分析，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月～2015年7月来我院接受治疗的60例尿毒症性周围神经病变患者，随机将其分为观察组和对照组各30例。观察组中，男19例，女11例，年龄在44岁～77岁之间，平均年龄为（64.8±6.6）岁，有18例感觉神经受损，8例手脚肌肉萎缩以及4例无法行走，原发病包括13例慢性肾小球肾炎，7例慢性肾盂肾炎，7例高血压肾病，3例梗阻性肾病。对照组中，男20例，女10例，年龄在43岁～78岁之间，平均年龄为（65.2±6.4）岁，有17例感觉神经受损，9例手脚肌肉萎缩以及4例无法行走，原发病包括12例慢性肾小球肾炎，8例慢性肾盂肾炎，5例梗阻性肾病以及5例痛风性肾病。以上关于两组患者性别、年龄、临床症状、原发病类型等之间的比较不具有统计学意义，P>0.05。

1.2 治疗方法 我院给予对照组患者采用血液透析方式进行治疗，每周透析3次，每次透析4h，透析血流量为200～300mL/min，同时采用标准碳酸氢盐透析液，透析流量控制为500mL/min。采用标准内瘘穿刺血管通路，并选择低分子肝素与普通肝素，每次透析结束前半小时停止使用肝素。我院给予观察组患者在对照组患者治疗基础上加以左卡尼汀治疗，在每次透析时将1g左卡尼汀注射液为患者静脉注射。两组患者均以8周为一个疗程，一疗程后比较两组患者的治疗效果。

1.3 疗效评定标准 ①显效：患者经过治疗后周围神经病变症状基本消失，神经传导速度正常，能够独立完成基本的简单活动；②有效：患者经过治疗后临床症状与入院时比较减轻了1级以上，神经传导速度明显提高；③无效：患者治疗前后的症状无明显变化，甚至出现恶化的情况。

附表 两组患者临床治疗效果情况比较（例/%）

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，t检验，计数单位采用x2表示，P<0.05表示比较差异具有统计学意义。

2 结果

如附表所示，观察组患者治疗后显效的有16例，有效的有13例，总有效率为96.7%，明显好于对照组总有效率的70%，P<0.05表示比较差异具有统计学意义。

3 讨论

近年来，我国慢性肾衰竭发病率逐年增加，周围神经病变也成了临床的常见疾病。很多病患者的临床症状较为轻微，一旦病情恶化则会造成患者肢体麻痹，丧失运动功能，长期实践中发现，单纯采用血液透析进行治疗难以取得较为满意的治疗效果。左卡尼汀属于一种维生素物质，是脂肪酸在代谢过程中必须的辅助因子，一定用量的左尼卡汀能够使得堆积的脂酰辅酶进入线粒体中，有效降低腺嘌呤核苷酸转换酶的抑制作用，同时促进氧化磷酸的进行，进而改善神经细胞代谢的功能，帮助患者修复受到损伤的神经，最终改善损伤神经的传导功能。本研究中，采用左卡尼汀联合血液透析治疗的观察组患者治疗显效的有16例，有效的有13例，总有效率达到96.7%，明显好于单纯采用血液透析治疗的对照组患者治疗效果，P<0.05。

综上所述，左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变具有良好的效果，值得在临床上推广应用。