江西省鹰潭市人民医院（335000）徐欢林

在胸科手术中，通过单肺通气，有利于获取良好手术视野，降低健侧肺部受到污染的可能性。以往双腔支气管导管在单肺通气中的应用较多，近几年，支气管阻断器以生理损伤小、操作简单等优势，在单肺通气中取得了更好的应用。本文主要分析支气管阻断器行单肺通气在胸科手术中的应用价值，选取我院收治的82例病患进行研究，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院收治的82例行胸科手术治疗患者（2013年2月～2015年11月）为研究对象，将患者随机分为两组，每组各有病患41例。对照组使用双腔支气管导管，女19例，男22例，平均（59.48±6.53）岁。观察组使用支气管阻断器，女18例，男23例，平均（58.15±6.27）岁。两组患者在一般资料上无差异（P>0.05）。

附表1 病患的气道压指标对比

附表2 患者的动脉血相关指标与实现双肺隔离时间

1.2 方法 在麻醉前30min，取0.5mg阿托品（华中药业股份有限公司）、1.0g苯巴比妥钠（哈药集团三精制药股份有限公司），为患者肌注，进入手术室后，连接心电图，并监测病患的有创动脉压。完成麻醉诱导后，于2min后给予气管插管。对照组取39F（或37F）双腔支管导管插入，观察组取ID8.8mm（或7.5mm）单腔支气管导管插入，利用纤维支气管镜进行引导，将支气管阻断器插入，从而进至一侧主支气管。

1.3 观察指标 观察患者的气道压、动脉血相关指标、实现双肺隔离时间、术后并发症发生情况，数据由医护人员记录，并进行对比分析。

1.4 统计学方法 经SPSS15.0统计数据资料，统计资料分为计量资料、计数资料两种类型，分别给予t检验与X2检验，P<0.05时有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的气道压指标分析 观察组通气后的气道压指标低于对照组，对比有统计学意义（P<0.05)。具体数据如附表1所示。

2.2 患者的动脉血相关指标与实现双肺隔离时间分析 观察组的实现双肺隔离时间短于对照组（P<0.05），两组患者的动脉血相关指标对比无统计学意义（P>0.05）。详见附表2。

2.3 患者的并发症发生情况分析 观察组有1例患者术后出现声音嘶哑、咽痛症状，发生率为2.44%，对照组有7例患者发生声音嘶哑、咽痛症状，发生率为17.07%。观察组低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

现阶段，双腔支气管插管在单肺通气中的应用仍然较多，传统方法的应用虽然可以达到单肺通气的目的，不过可能会增加术后并发症发生风险，降低手术治疗的安全性[1]。

随着医疗技术的发展，支气管阻断器在单肺通气中得到了较好的应用，这种方法可弥补传统插管中的不足，操作简单，可利用纤维镜给予定位，术后并发症发生风险较低。有研究表明，将支气管阻断器应用于单肺通气中，可以使手术需求得以满足，不会对患者的血流动力学产生太大影响，安全性高。

本次研究发现，观察组使用支气管阻断器后，实现双肺隔离时间明显短于对照组，术后并发症率低于对照组，通气后的气道压指标低于对照组，动脉血相关指标对比无差异。这表明胸科手术患者在单肺通气时应用支气管阻断器，能够取得更好的效果，值得临床推广应用。