孙大志，修丽娟，施俊，矫健鹏，刘龙，岳小强

1.第二军医大学第二附属医院中医科，上海 200003；2.第二军医大学中医系，上海 200433

·论著·

胃癌中医证候多元分析

孙大志1，修丽娟1，施俊1，矫健鹏1，刘龙2，岳小强1

1.第二军医大学第二附属医院中医科，上海 200003；2.第二军医大学中医系，上海 200433

目的探索胃癌的中医证候构成及其分布规律。方法在多中心、大样本临床流行病学调查基础上采集767例胃癌患者四诊及临床资料，建立胃癌中医证候数据库，采用因子分析和聚类分析方法探讨其证候构成及分布规律。结果胃癌症状以乏力、消瘦、头晕等全身非特异性表现和上腹不适、嗳气、饱胀或稍食即胀、疼痛、泛酸、纳呆等局部表现为主，舌偏红、苔腻，脉细或弦。剔除症状太少和无证可辨者92例，最后675例进入多元分析。初次因子分析筛选出25个证候变量，再次因子分析得到特征根＞1.0的因子10个，累积贡献率为60.5%；进一步对10个公因子积分进行K-means聚类分析发现聚为7类时最符合临床，其中第1～7类的患者人数分别为165、82、90、79、88、95和76。结合专业知识对主要公因子进行分析，分别命名为脾胃气滞型（24.44%）、气血两虚型（12.15%）、脾气亏虚型（13.33%）、瘀血内阻型（11.70%）、痰湿内蕴型（13.04%）、脾胃虚寒型（14.07%）、胆胃失和型（11.41%）。结论多元统计分析结果提示，胃癌病位在胃，与脾、肝、胆关系密切，总的病机为本虚标实，正虚为气、血、阳气不足，邪实为气滞、痰湿、瘀血为患。

胃癌；证型；聚类分析；多元分析

胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，中医药辨治具有明显优势。证候是中医临床治疗的核心，目前尚缺乏较权威、大样本的胃癌证候研究结果，这成为制约临床胃癌中医诊治疗效提高的瓶颈。……