王洪武，王玉兴，王小平

1.天津中医药大学中医学院，天津 300193；2.山东中医药大学基础医学院，山东 济南 250355

“秋伤于湿，冬生咳嗽”析

王洪武1，王玉兴1，王小平2

1.天津中医药大学中医学院，天津 300193；2.山东中医药大学基础医学院，山东 济南 250355

内经；秋伤于湿；咳嗽；痿厥

“秋伤于湿，冬生咳嗽”，类似的句式在《内经》凡三见，即《素问·阴阳应象大论篇》“重阴必阳，重阳必阴……秋伤于湿，冬生咳嗽”、《素问·生气通天论篇》“秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥”、《灵枢·论疾诊尺》“秋伤于湿，冬生咳嗽”。按六气与季节配属理论，春、夏、冬三季都是主令之气伤人，独秋季非本季之旺气——燥气伤人，反而强调“秋伤于湿”，对此，后世医家一直有所争议。兹做如下评析，以抒己见。

1　湿邪致病说

考上述原文，其中《素问·阴阳应象大论篇》《灵枢·论疾诊尺》在“秋伤于湿，冬生咳嗽”语句之前皆有“重阴必阳，重阳必阴”之句，故“秋伤于湿，冬生咳嗽”是“重阴必阳”理论的临床举例。秋为季节之阴，湿为邪气之阴，是谓重阴，咳嗽应为阳证。《素问·生气通天论篇》有“春伤于风，邪气留连，乃为洞泄；夏伤于暑，秋为痎疟”者属“重阳必阴”，“冬伤于寒，春必温病”者属“重阴必阳”的病证描述，意即阳季感受阳邪（重阳），伏而未发，下个季节转发为阴性病证（必阴）；阴季感受阴邪（重阴），伏而未发，到下个季节转发为阳性病证（必阳）。这种语言环境下，“秋伤于湿，上逆而咳”应指秋季感受湿邪，湿邪伏而后发，至冬季，湿郁化热，转发为阳性的痰热咳嗽病证。

从《素问·痿论篇》对痿证的成因看，其咳嗽应是阳热证咳嗽，进而演变为“痿厥”。