陈志敏　黄德扬　刘惠媛　何浩岚

(广州市第八人民医院，广东 广州 510060)



·临床研究·

瞬时弹性成像联合天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数和FIB-4指数预测肝硬化食管静脉曲张程度的临床价值

陈志敏黄德扬刘惠媛何浩岚*

(广州市第八人民医院，广东 广州 510060)

目的:评估瞬时弹性成像(FS)技术联合天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数(APRI)、FIB-4指数预测肝硬化食管静脉曲张程度的临床价值。方法：回顾性分析2014年1月至2015年1月广州市第八人民医院收治的154例肝硬化Child-Pugh A级患者的临床资料，均行胃镜、FS测量肝脏硬度值(FS值)、肝功能及血常规等生化指标检测，应用受试者工作曲线评估FS值、APRI、FIB-4指数预测肝硬化患者食管静脉曲张程度的能力。结果：肝硬化患者中无食管静脉曲张，轻度、中度、重度食管静脉曲张者肝脏FS值分别为(17.28±7.67)、(21.64±7.67)、(31.54±3.68)、(40.40±6.46) kPa。各组FS值、APRI、FIB-4比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。FS值对轻、中、重度食管静脉曲张预测曲线下面积分别为0.854、0.917、0.924，最佳诊断值分别为26.2、30.9、34.4 kPa。三者联合诊断轻、中、重度食管静脉曲张的曲线下面积分别为0.921、0.919、0.918。结论：FS相对于APRI、FIB-4能更好地预测肝硬化患者食管静脉曲张程度，联合应用可部分提高诊断性能。

肝硬化；食管静脉曲张；瞬时弹性成像；天冬氨酸转氨酶/血小板比值；FIB-4

食管胃静脉破裂急性出血是肝硬化常见和严重并发症之一，死亡率高。及早发现可能存在的食管胃静脉曲张(esophageal varices,EV)，并早期进行有效干预，如服用β受体阻滞剂降低门静脉压力、预防性内镜下曲张静脉套扎、注射硬化剂治疗、分流术或断流术、经颈静脉肝内门腔静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS)等处理，可以减少出血相关性并发症，降低死亡率。胃镜检查是目前最为直观、可靠且准确的检测手段，但因其有创性，患者依从性差。近年来，基于血清指标和影像学检查等无创性诊断方法的日益完善，寻找可能的非侵入性检测方法对于预测肝硬化EV程度意义重大。……