封　丹　刘　丽

1.宁波市鄞州人民医院儿科，浙江宁波315040；2.浙江省嘉兴市妇幼保健院儿科，浙江嘉兴314051

布拉氏酵母菌联合醒脾养儿颗粒治疗小儿功能性再发性腹痛（RAP）的临床疗效和安全性

封丹1刘丽2

1.宁波市鄞州人民医院儿科，浙江宁波315040；2.浙江省嘉兴市妇幼保健院儿科，浙江嘉兴314051

目的分析布拉氏酵母菌联合醒脾养儿颗粒治疗小儿功能性再发性腹痛（RAP）的临床疗效和安全性。方法选择2013年4月～2016年1月在我院就诊的80例小儿功能性再发性腹痛患者，根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组40例，对照组患儿实施单纯醒脾养儿颗粒口服进行治疗，观察组患者采用布拉氏酵母菌联合醒脾养儿颗粒治疗，观察两组患儿的临床疗效。结果观察组的治疗总有效率为97.5%，与对照组（70.0%）比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组腹痛消失时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患儿的临床症状评分与症状发生频率均小于对照组（P＜0.05），治疗后观察组腹痛评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿治疗的不良反应发生情况比较，观察组显著更少（P＜0.05）。结论布拉氏酵母菌联合醒脾养儿颗粒治疗小儿功能性再发性腹痛病症的效果较为显著，可有效减少药物不良反应的发生，增强患儿的服药依从性，加快患儿病症的治疗效率，值得临床推广及使用。

布拉氏酵母菌；醒脾养儿颗粒；功能性再发性腹痛

［Abstract］Objective To analyze the clinical efficacy and safety of saccharomyces boulardii combined with Xingpi Yang’er（activating spleen and nourishing children）granules in treatment of children’s functional recurrent abdominal pain（RAP）.Methods A total of 80 children with functional RAP treated in our hospital from April 2013 to January 2016 were selected and randomly divided into control group and observation group，each with 40 cases.Patients in the control group were only orally given Xingpi Yang’er granules，while those in the observation group were given saccharomyces boulardii combined with Xingpi Yang’er granules.The clinical efficacy was compared between two groups. Results The overall response rate in the observation group was 97.5%，which was significant higher than 70.0%in the control group（P＜0.05）.The remission time of abdominal pain was significantly shorter in the observation group than that in the control group（P＜0.05）.After treatment，the clinical symptom scores and frequency of symptoms were significantly lower in the observation group than those in the control group（P＜0.05）.The abdominal pain score of observation group after treatment was significant superior to the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.The in cidence rate of complications were significantly lower in the observation group than that in the control group（P＜0.05）. Conclusion Saccharomyces boulardii combined with Xingpi Yang’er granules have significant efficacy in treatment of children’s functional recurrent abdominal pain，which can also reduce the incidence of adverse reactions，increase the compliance of patients，and accelerate the recovery of patients，thus it is worthy to be promoted.

［Key words］Saccharomyces boulardii；Xingpi Yang’er granules；RAP

小儿功能性再发性腹痛在儿科临床上较为常见，主要临床病症体现为腹部剧烈疼痛，功能性再发性腹痛病症属于非器质性病变，此病因隐匿，难以发觉，患儿的体征较为模糊，但是临床症状较为突出，具有持续及反复发作的特点［1］。据相关研究报道，小儿功能性再发性腹痛的发病率近年来有上升的趋势。由于疾病长期反复发作，因此常规治疗方案的治疗效果并不是特别理想，不仅加重了患儿家庭经济负担，也增加了患儿家属的精神负担，严重影响着患儿的正常生活与学习，并且会对患儿的身心健康造成较为严重的影响［2-3］。本研究就2013年4月～2016年1月在我院就诊的80例小儿功能性再发性腹痛患者，对40例患儿实施醒脾养儿颗粒联合布拉氏酵母菌进行治疗，分析药物的临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选2013年4月～2016年1月在我院就诊的80例小儿功能性再发性腹痛患者，根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组40例，对照组中男18例，女22例，年龄4～13岁，平均（8.6±2.4）岁，病程3.2～15.4个月，平均（9.3±2.6）个月。观察组中男19例，女21例，年龄5～14岁，平均（8.6±2.4）岁，病程4～16.2个月，平均（10.4±2.6）个月。患儿在入院检查后，均被确诊为功能性再发性腹痛疾病。两组患儿的年龄、性别构成与病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1诊断方法（1）西医诊断标准［4］：①患儿的腹痛症状至少每周发生1次，并且症状发作时间持续在3个月以上；②疼痛主要为特异性间断发作，但是绞痛的症状极少出现；③临床疼痛部位主要在脐周，上腹部或无规定范围，腹部检查可有脐周压痛或者无异常发现；④患儿的发作间歇期表现较为正常，通常会伴有恶心呕吐及便常规与血常规异常等症状。（2）中医诊断［5］：主要观察患儿的脏腑辨证中脏腑兼病之肝脾不调型，临床主要表现为胁肋和腹部胀闷窜通，善于叹息，情志抑郁，性情较为急躁，便溏及腹痛欲泻，泄后痛减，舌苔白，脉弦或脉缓。

1.2.2治疗方法两组患儿均因发病入院，入院后对患儿进行常规检查，给予解痉剂与调节神经功能药物使病情趋于稳定，根据医嘱对患者进行规律性的排便及饮食。对照组患者采用单纯的醒脾养儿颗粒（国药准字Z20025415，贵州健兴药业有限公司，规格：2 g/袋）进行治疗，用量为2 g每次，每天2次进行服用。观察组患儿在对照组的基础上，加用布拉氏酵母菌［国药准字S20100086，BIOCODEX（法国），规格：250 mg/袋］联合治疗，服用剂量为250 mg，每天服用3次，醒脾养儿颗粒服用剂量为6 g，每天服用2次。服用2周为1个疗程，住院期间若患儿出现腹痛症状，则给予解痉剂、调节植物神经功能药物对症处理。嘱患者建立良好的饮食习惯与排便习惯，积极与患儿家长沟通，解除家长与患儿的心理负担，加速患儿疾病的康复。

由于患儿的年龄尚小，且受自身疾病的影响，会对其心理产生不良的影响，因而护理人员要及时对患儿的心理状态进行安抚。稳定患儿及其家属的情绪，帮助患儿配合医生的治疗，加快治疗的进程。

1.3观察指标

将指标分为显效、有效及无效3个指标［6］。①显效：经过1个疗程的治疗后，患儿在治疗后3个月无复发情况；②有效：治疗后患儿的腹痛症状及体征明显减轻；③无效：患儿的腹痛症状与体征并未有明显变化，甚至有恶化的症状。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。对两组患儿的症状评分与症状程度积分进行观察。临床症状积分：患儿无表现症状计0分，临床症状轻微但是不影响日常活动计1分，症状较明显影响睡眠质量计2分，症状严重持续1 d时间计3分。比较两组患儿的腹痛消退时间及两组患儿治疗前后的腹痛评分。观察记录两组患儿在治疗期间的不良反应发生情况。

1.4统计学分析

采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，用正态分布对统计指标方差齐性进行检测，计量资料以（±s）表示，行t检验。计数资料以（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患儿在治疗有效情况方面比较

对照组患儿的治疗有效率为70.0%，观察组患儿的治疗有效率为97.5%，两组总有效率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患儿治疗有效情况比较［n（%）］

2.2两组患儿症状评分与症状程度积分情况比较

观察组患儿在症状评分及症状程度积分方面均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患儿症状评分与症状程度积分情况比较（±s，分）

表2　两组患儿症状评分与症状程度积分情况比较（±s，分）

组别n症状评分症状程度积分观察组对照组t值P 40 40 2.02±0.98 4.68±0.86 12.90＜0.05 3.12±0.34 4.08±1.68 3.54＜0.05

2.3两组患儿治疗后的腹痛消失时间比较

观察组患儿的腹痛消失时间大部分在6～8 d，明显短于对照组（9～11 d），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　两组患儿治疗后的腹痛消失时间比较［n（%）］

2.4两组患儿治疗前后的腹痛评分情况比较

观察组患儿治疗后的腹痛评分为（2.46±0.86）分，明显优于对照组（12.64±3.68）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4　两组患儿治疗前后的腹痛评分情况比较（±s，分）

表4　两组患儿治疗前后的腹痛评分情况比较（±s，分）

组别n治疗前治疗后t值P对照组观察组t值P 40 40 24.21±4.68 23.89±4.56 0.31＞0.05 12.64±3.68 2.46±0.86 15.61＜0.05 12.291 27.521＜0.05＜0.05

2.5两组患儿的不良反应发生情况比较

观察组患儿的不良反应发生率为0，明显少于对照组的15.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5　两组患儿的不良反应发生情况比较［n（%）］

3　讨论

小儿功能性再发性腹痛属于一种常见性反复发作的病症，一般的病程大概在3个月，小儿功能性再发性腹痛主要是由于患儿胃肠动力功能失调，自主神经功能失调，患儿内脏高敏感性及早期家庭环境的影响，并且一部分患儿主要是由于遗传性感染导致，经常会伴有面色苍白、出汗、呕吐、头痛、腹泻等症状［7］。针对小儿功能性再发性的腹痛症状中，在腹痛症状发生时，会先采用解痉剂以及调节神经功能的药物，从而使患者的病情逐渐趋于稳定，起到缓解病情的作用，减轻患者在发病时的痛苦，有利于治疗的进一步开展［8-9］。

小儿功能性再发性腹痛症状，在中医的临床诊断中主要属于腹痛的范畴，主要原因是由于患儿的腹部受寒，乳食积滞、肝脏等部位出现虚冷等症状从而引发疾病［10］。醒脾养儿颗粒药物属于健脾类的中成药，主要成分为一点红、大丁草以及山栀茶等药物，能够有效地起到安神与养血的效果。相关研究表明［11］，给予醒脾养儿颗粒能够抑制小鼠胃排空与家兔十二指肠自发性活动，并对组织胺、氯化钡和乙酰胆碱气道拮抗作用，同时部分解除肾上腺素对肠管的抑制作用，解除组织胺、乙酰胆碱所致家兔与豚鼠离体回肠痉挛性收缩情况，可起到较好的解痉止痛作用。醒脾养儿颗粒可以有效解除肾上腺素对肠管的抑制作用，并且能够有效地解除患儿体内组织造成的回肠痉挛与收缩的程度，对患儿的疾病起到良好的控制作用［12-14］。

布拉氏酵母菌药物主要针对腹泻以及肠道菌引起的腹泻症状，这类药物可有效补充生理菌群，为肠道提供一种生物屏障，使患儿肠道蠕动得到促进，确保患儿的菌群平衡，但是布拉氏酵母菌并不适用于对布拉氏酵母菌药物成分过敏或者中央静脉导管输渡患儿［15］。布拉氏酵母菌药物对戊巴比妥钠的睡眠时间具有延长作用，并且起到安神、缓解腹痛及烦躁等症状，主要是由于布拉氏酵母菌药物中含有益活菌，因而一般不能与抗生素类同时使用，但布拉氏酵母菌可与醒脾颗粒中成药物同时服用。而这两种药物味甜，采用口服的方式较为方便，患儿也更容易接受，有益于帮助患儿增进食欲，保障睡眠质量及睡眠时间，有效地调节患者的免疫反应，减轻便秘与胃肠疼痛与胀气情况，疗效也会更为确切［16-18］。

王忠厚［9］的研究结果证明，在治疗过程中，要不断地对患儿进行心理辅导，由于患儿的年龄较小，因而其心理承受能力较弱，并且加上患儿疾病的影响，会使其产生烦躁、焦虑、慌乱等心理情绪，护理人员若对患者进行及时有效的心理指导，能够解除患儿的不良心理，从而减轻患儿的心理负担，这样就会使得患儿在最大程度上配合医生的治疗工作，加快患者的愈合时间，减少患儿再发性腹痛病症发生的痛苦。在其研究数据中显示，对小儿功能性再发性腹痛的治疗，其中服用布拉氏酵母菌药物联合醒脾颗粒的患儿在治疗后的有效情况要明显优于单纯使用醒脾养儿颗粒的患儿，因而，这两种药物联合使用治疗患儿的再发性腹痛，能够更快的恢复患儿健康，减少患儿不良反应的发生，服用较为方便，临床疗效较为显著，能够更好地获得患者及家属的配合，减轻医护工作人员的工作量，有助于患儿治疗工作的开展。而陈仁刚等［10］的研究数据中表明，小儿功能性再发性腹痛症状发生的原因主要为患儿体内自主神经功能失调，胃肠动力功能失调，对应激原产生的胃肠动力反应加强，由于内脏具有较高的敏感性，使患儿体内疼痛信号被放大。其研究还指出，患儿所处的家庭环境是小儿功能性再发性腹痛的影响因素，有肠易激综合征家庭儿童腹痛次数也更多，并且遗传性使一部分患儿更易患功能性胃肠病，周围的社会心理因素也对患儿功能性再发性腹痛病症产生不利影响。在小儿功能性再发性腹痛的治疗中，给予解痉、促胃动力、助消化药治疗等，仅能缓解患儿的腹痛症状，并不能减少复发。而给予患儿布拉氏酵母菌药物可直接补充人体的正常生理菌群，在肠道内形成一道生物屏障，有助于胃肠蠕动，并有效地调整患儿机体的肠道菌群，使之达到平衡，从而减少前炎性因子的反应，调节免疫反应，减少胃肠胀气、便秘、疼痛等症状［19-20］。

本次研究证明表示，采用布拉氏酵母菌联合醒脾养儿颗粒治疗小儿功能性再发性腹痛的效果较为显著，两组患儿疗效比较，观察组患儿治疗的总有效率明显高于对照组，研究结果说明，布拉氏酵母菌与醒脾养儿颗粒药物联用治疗小儿功能性再发性腹痛可以有效提高治疗效果，而通过腹痛消失时间的对比，观察组患儿腹痛消失时间明显短于对照组，此药物治疗功能性再发性腹痛症状，可以有效缩短患儿的治疗时间，减轻患儿的痛苦。观察组患儿的临床症状评分与症状程度积分少于对照组。对患儿进行有效的心理疏导，可以有效消除患儿的不良心理状态，获得患儿及家属的治疗工作配合，推动治疗工作的进展，保障患儿治疗的安全性及有效性。两组患儿的不良反应发生情况比较显示，观察组并无不良反应的发生，而对照组患儿不良反应的发生率则为15.0%，观察组不良反应明显少于对照组，由此可见，布拉氏酵母菌药物联合醒脾养儿颗粒治疗功能性再发性腹痛症状可以有效减轻患儿的痛苦，减少不良反应的发生，提高用药的安全性及有效性，为患儿的病症恢复做好坚实的保障。能够有效解除患儿的生活及学习负担，减轻患儿的生活及学习压力，使患儿在精神及身体上得到良好的治愈。

综上所述，布拉氏酵母菌联合醒脾养儿颗粒治疗小儿功能性再发性腹痛病症的效果较为显著，可稳定患儿的情绪，获得患儿及家属的配合，有效减少药物不良反应的发生，增强患儿的服药依从性，加快患儿病症的治疗效率，值得临床推广及使用。

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Clinical efficacy and safety of saccharomyces boulardii combined with Xingpi Yang’er granules in treatment of children’s functional recurrent abdominal pain（RAP）

FENG Dan1LIU Li2
1.Department of Pediatrics，Ningbo City Yinzhou People’s Hospital，Ningbo315040，China；2.Department of Pediatrics，Jiaxing Maternal and Child Care Service Centre in Zhejiang Province，Jiaxing314051，China

R272

B

1673-9701（2016）21-0117-04

2016-05-16）

浙江省中医药科学研究基金项目（2011ZB146）